Дистрофия роговицы

{banner_novyy-sverhu}

Мало кому удается похвастаться абсолютным здоровьем и отсутствием жалоб. Так или иначе, страдают разные органы и системы организма, что способно доставить пациенту существенный дискомфорт и сильно снизить качество жизни. Заболевания могут носить как врожденный, так и приобретённый характер.

Группа генетических нарушений, сосредоточенная в роговице глаза, традиционно называется дистрофией роговицы. Степень заболевания может быть разной, в зависимости от локализации дистрофических изменений. На зрение эта патология часто никак не влияет, однако в особо тяжёлых случаях могут потребоваться кардинальные медицинские вмешательства вплоть до пересадки роговицы. Такая особенность организма обычно прогрессирует с малой скоростью и имеет свойство передаваться по наследству.

Роговица глаза состоит из нескольких слоев: эпителия и эндотелия, стромы, десцеметовой мембраны и мембраны Боуменова.

На сегодняшний день в офтальмологии выделяют более двадцати разновидностей этой патологии, в зависимости от характера поражения тканей глаза, а также интенсивностью ухудшения зрения и сопутствующими проблемами.

В международной классификации болезней МКБ–10 Дистрофия роговицы имеет код H18.4.

Дистрофии обычно делят на три группы, в зависимости от того слоя роговицы, который страдает больше всего:

• Дистрофии внутреннего слоя (затрагивают эндотелий и десцеметовую мембрану. Чаще всего встречается дистрофия Фукса).
• Передние дистрофии роговицы (ее также называют поверхностной. Негативное воздействие происходит в эпителии и мембране Боуменова).
• Стромальные дистрофии (поражают строму и самый толстый слой роговицы).

Пускать процесс дистрофических изменений на самотек чревато серьезными последствиями. В тяжелых формах патология может привести к полной потере зрения и инвалидности.

Причины дистрофии роговицы

Причин развития дистрофии роговицы глаза существует достаточно много, и нередко они взаимосвязаны между собой. В целом, дистрофии роговицы глаза являются следствием нарушения метаболизма общего или местного характера.

Причинами заболевания чаще всего являются:

• аутоиммунные нарушения;
• наследственность;
• механическое повреждение глаз;
• биохимические и нейротрофические нарушения;
• перенесённые инфекционные заболевания зрительных органов.

Однако на практике, часто происхождение патологии остаётся не выявленным.

Первичные заболевания долгое время остаются незамеченными и обычно проявляют себя уже в подростковом возрасте. Такая патология практически всегда является генетически обусловленной, и симптоматика дает о себе знать достаточно поздно.

Кроме того, присутствует вероятность развития вторичной дистрофии, вследствие различных воспалительных процессов и механических повреждений.

Предпосылками к развитию дистрофии роговицы глаза могут также быть такие патологические процессы:

• сокращение количества клеток заднего эпителия;
• нарушение или полная дисфункция клеток заднего эпителия, дистрофические изменения в ядрах, отсутствие барьерной функции.

Симптомы дистрофии роговицы

Клиническая картина заболевания неоднозначна и напрямую зависит от степени запущенности патологии и типа дистрофии. Первопричина проблемы обычно не влияет на ее проявление.

Симптомы дистрофии роговицы могут полностью отсутствовать, а могут проявляться следующим образом:

• помутнение, ухудшение или потеря зрения;
• светобоязнь;
• покраснение глаз;
• ощущение инородного тела в глазу;
• болевой синдром;
• слезотечение;
• эрозия роговицы.

По мере прогрессирования дистрофии может также наблюдаться значительная отечность в области вокруг глаз.

{banner_gorizontalnyy2}

Дистрофия роговицы у собак

Примечательно, что дистрофия роговицы глаза присуща не только людям, но и животным. Чаще всего от неё страдают собаки. Заболевание носит не воспалительный характер и проявляется достаточно спонтанно. В большинстве случаев, животное не подаёт никаких признаков дискомфорта: отсутствует болезненность в глазах и светочувствительность. Лишь в редких случаях может наблюдаться образование эрозий и язв.

Как правило, дистрофия роговицы не оказывает негативного влияния на зрительную функцию.

Особо подвержены этому наследственному заболеванию такие породы как: хаски, самоед, эрдельтерьер и миниатюрный пудель.

В качестве диагностики дистрофии роговицы у собак применяют такие же методы, как и у людей: проводят тщательный осмотр роговицы с помощью щелевой лампы. Реже может потребоваться тест с флюоресцеином.

Наличие инфильтрата при дегенеративных изменениях роговицы может указывать на наличие системных заболеваний, которые, как правило, тесно связаны с проблемами в обмене веществ. В комплексе с офтальмологическим осмотром целесообразными являются биохимические анализы крови. Многочисленные исследования подтвердили, что применение глазных капель у собак не является эффективным и не даёт положительной динамики в лечении дистрофии роговицы. К выздоровлению может привести лишь выявление системного заболевания и его успешное устранение.

Диагностика дистрофии роговицы

Наблюдение за патологическими изменениями в динамике, а также консервативное и хирургическое лечение дистрофии роговицы допустимо только после прохождения качественной диагностики. Объясняется такая необходимость в первую очередь тем, что заболевание своей клинической картиной схоже с целым рядом других офтальмологических проблем. В ходе диагностики необходима консультация и общий осмотр квалифицированным специалистом, а также ряд исследований, одним из которых является биомикроскопия.

Процедура довольно проста и не вызывает болевых ощущений у пациента. Врач с помощью специальной лампы с бинокулярным микроскопом осматривает поврежденные и здоровые участки роговицы, создавая контраст с помощью освещённой и затемнённой областей. Этот диагностический метод позволяет достоверно оценить состояние роговицы глаза и определить перечень имеющихся нарушений. Биомикроскопическое исследование считается наиболее эффективным методом диагностики и позволяет определить наличие проблемы даже при отсутствии симптоматики и внешних признаков недуга.

Техника процедуры может нести разный характер, в зависимости от клинической картины и подозрений офтальмолога: прямое, непрямое и отраженное исследование.

Таким образом, специалисту удаётся не только подтвердить наличие дистрофии роговицы, но и сразу определить ее форму, что необходимо для определения дальнейшей тактики лечения.

Лечение дистрофии роговицы

Терапия дистрофии роговицы глаза может включать в себя пассивное наблюдение, консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Как правило, при невыраженной симптоматике офтальмолог назначает лишь повторную консультацию, чтобы отследить развитие болезни в динамике. Средняя степень тяжести патологии требует уже медикаментозной поддержки. Обычно назначаются специальные глазные капли или мази. Их терапевтический эффект направлен на восполнение нехватки витаминов, увлажнение роговицы и их защиты. Некоторые лекарственные препараты устраняют образовавшийся отек.

Активно применяются для лечения дистрофий роговицы и физиотерапевтические процедуры. Широкое применение получил электрофорез и лазерное облучение. Однако следует отметить, что таким способом полностью остановить развитие заболевания не представляется возможным, такие медицинские манипуляции позволяют только замедлить патологический процесс и максимально долго сохранять качество зрения.

Лечение лазером целесообразно при заболевании средней степени тяжести, а в случае серьёзных проблем может потребоваться трансплантация роговицы глаза. Несмотря на то, что последний метод лечения примеряется достаточно редко, он является одним из важнейших инструментов для нормализации зрения у пациентов с сильно поражённой роговицей и крайней степенью дистрофии.

Следует отметить, что пересадка донорской роговицы возможна исключительно во внутреннем слое органа. Эта медицинская манипуляция носит название эндотелиальной кератопластики. Замена происходит только поражённого участка ткани с сохранением здоровой части роговицы.

{banner_gorizontalnyy3}

Осложнения дистрофии роговицы

Дистрофия роговицы провоцирует осложнения в виде образований эрозий, которые способны часто рецидивировать. В этом случае терапия не обходится без применения антибактериальных препаратов, в комплексе с каплями и мазями, способствующими увлажнению роговицы. Целесообразным также будет ношение мягких контактных линз, выполняющих защитную функцию.

Профилактика дистрофии роговицы

На сегодняшний день трудно выявить специфические рекомендации по предотвращению развития патологии. В случае, если дистрофия роговицы носит генетический, наследственный характер, никакие меры профилактики не будут иметь должного действия. Однако если природа заболевания вторична, то своевременные плановые визиты к офтальмологу и соблюдение установленных рекомендаций и процедур помогут замедлить патологический процесс. На начальных этапах целесообразным является ношение очков, которое способно восстановить качество зрения. Однако большинство современных специалистов сходятся во мнении, что ношение жестких газопроницаемых контактных линз может возыметь лучший эффект и скорректировать неправильную форму роговицы.

В целом, современные медицинские технологии и достижения в области офтальмологии делают такое заболевание как дистрофия роговицы вполне корректируемым. Для получения адекватной и эффективной схемы лечения необходимо пройти комплексное обследование и по возможности устранить фактор, провоцирующий дегенеративные изменения в структуре роговицы глаза.