Биомикроскопия глаза

Современные способы обследования глаз позволяют офтальмологам выявлять патологии на любых этапах развития. Наиболее информативный способ — это биомикроскопия глаза. Она позволяет рассмотреть материю глаза детально под увеличением.

Что такое биомикроскопия глаза

Для выявления разных заболеваний живой глаз можно исследовать с помощью микроскопа. Такой способ исследования получил название биомикроскопии. Он появился после изобретения в 1911 году шведским физиком устройства, получившего название щелевая лампа.

Современное устройство объединяет систему света и микроскоп с увеличением до 35 раз. Световой луч создаёт лампа мощностью 25 Вт. На пути луча установлена щелевая диафрагма и светофильтр. Принцип исследования щелевой лампой основан на феномене световой контрастности.

В затемнённой комнате яркий луч света, прошедший через диафрагму, проецируется в виде прямоугольника или точки на глазной оболочке. Лучом выделяется оптический срез, который внимательно под микроскопом рассматривает офтальмолог. У врача есть возможность смещать место зоны обследования для детализации заболевания.

Благодаря контрастности становятся заметными даже незначительные нарушения в глазу, связанные с заболеванием или травмой. Подобный эффект контрастности можно наблюдать, когда в тёмную комнату через щель проникает луч солнца. В этом случае можно наблюдать частички пыли, которые при обычном освещении остаются невидимыми. Увеличенное изображение поражённой ткани позволяет делать заключение о патологии.

Показания и противопоказания

Как правило, офтальмологи без особых причин обследование зрения не проводят.

• попадание чужеродного тела;
  
• травмированная область глазного яблока;
  
• подозрение на катаракту или глаукому;
  
• болевые ощущения в глазах;
  
• воспалённые или травмированные веки;
  
• воспалительные заболевания конъюнктивы;
  
• деформированная роговица и склеры;
  
• нарушения в работе эндокринной системы.

Офтальмологам рекомендуется и в иных случаях использовать биомикроскопию, если для этого у пациента нет противопоказаний. Основные противопоказания связаны с состоянием здоровья пациента, а также с его невозможностью продолжительное время находиться в спокойном состоянии.

• алкогольного или наркотического опьянения;
  
• психических расстройств;
  
• неадекватного поведения.

Виды биомикроскопии глаза

От способа освещения зависит вид биомикроскопии глаза.

Диффузное освещение

Диффузное освещение позволяет проводить общий осмотр больных глаз. При максимально открытой диафрагме свет наводят на глазное яблоко, а затем рассматривают изображение через микроскоп. Офтальмолог видит очаг заболевания в оболочках глаза, поэтому может в дальнейшем детально его рассмотреть с другим видом освещения.

Прямое освещение (фокальное)

Прямое освещение является самым распространённым способом осмотра глаза. Он позволяет детально рассмотреть все отделы глазного яблока. Первоначально полностью открывают диафрагму, а затем уменьшают отверстие, и направляют луч в нужный отдел глаза. Этим способом, прежде всего, оценивают состояние прозрачной роговицы и хрусталика глаза.

Непрямое фокальное освещение

Осматриваемый участок глаза должен находиться рядом с местом, на которое направлен луч щелевой лампы. При этом освещённое место становится дополнительным более слабым источником света. Если роговица и хрусталик имеют большую прозрачность, то у склеры и радужки меньшая прозрачность, поэтому их обследуют непрямым освещением.

Колеблющееся освещение

Если комбинировать прямое и непрямое освещение, то исследуемая ткань после яркого освещения будет затемняться. Меняют освещение очень быстро. Таким колеблющимся освещением легко определяется, как свет влияет на зрачок. Этот способ осмотра необходим для обнаружения инородных тел, так как металл и стекло дают характерный блеск.

Зеркальное поле

Зеркальное поле является самым сложным видом освещения, который требует большого опыта у окулиста. Он предназначен для изучения невидимых мест на границе разных оптических сред. Из-за различных показателей преломления света появляются зеркальные зоны. При нарушении гладкости такой зоны падающий луч искажается.

Проходящий свет

Метод исследования ткани на прозрачность. Лучше всего таким способом изучать роговицу и хрусталик глаза. Если на ткани есть помутнения, то меняется направление луча.

Методика проведения биомикроскопии

Биомикроскопия дополняет все общеизвестные виды осмотра и лечения глазных тканей. Поэтому она проводится после общего офтальмологического осмотра больного.

Для этой процедуры используют тёмное помещение, чтобы получился контраст между участками изучаемых тканей с разной освещённостью. Процедура бесконтактная, поэтому больной не чувствует боли. Её продолжительность не более 15 минут.

• в случае изучения глазного дна и хрусталика расширяют зрачок с помощью глазных капель (тропикамид);
  
• в случае исследования воспалённой роговицы закапывают химическое красящее вещество (флуоресцеин). В дальнейшем с помощью глазных капель краску удаляют со здоровых тканей, а повреждённые ткани остаются окрашенными;
  
• для безболезненного удаления инородного тела закапывают обезболивающие капли местного действия (лидокаин).

Во время процедуры должно быть неподвижное положение головы. Для этого больного усаживают напротив оборудования, и на подставке фиксируют голову. После этого больному предлагают широко открыть глаза и не моргать. Офтальмолог размещается с обратной стороны оборудования. Он перемещает лампу и микроскоп, чтобы выбрать такое положение напротив глаз больного, которое удобно для осмотра.

Во время процедуры врач меняет диафрагмы. Они регулируют размеры светового луча, попадающего на глазное яблоко пациента. Детально рассмотреть глазные ткани помогает выбор разных способов освещения. Для каждого глазного отдела используют свой вариант освещения. Основным считается освещение, при котором совмещаются фокусы микроскопа и осветителя (прямое фокальное).

Расшифровка результатов

После завершения исследования оформляется биомикроскопическая картинка. У каждой болезни существует перечень симптомов, которые определяют визуально.

• расширение склеральных отверстий;
  
• расширение (инъекция) сосудов конъюнктивы;
  
• многочисленные помутнения в центре роговицы;
  
• наличие отложений на теле роговицы;
  
• уменьшение размеров листка радужки.

• клиновидные помутнения;
  
• наличие водяных щелей;
  
• расслоение хрусталика.

• разрывы роговицы. Трещины тканей;
  
• на месте чужеродного тела отметки в виде жёлтых точек;
  
• расширение сосудов на склере и конъюнктиве.

• когда воспаление древовидное, то на внешнем покрове роговицы определяются пузырьки, которые самопроизвольно вскрываются;
  
• если воспаление гнойное, то на роговице определяется инфильтрат, который затем превращается в язву;
  
• появились новые сосуды (неоваскуляризация).

• выделяются зоны с высокой пигментацией;
  
• наблюдается новообразование;
  
• вокруг новообразования изменились сосуды.

Возможные осложнения

Если процедура биомикроскопии безболезненная, то после исследования могут появляться осложнения. Иногда капли, расширяющие зрачок, вызывают во рту привкус лекарства. Кроме того, появляются проблемы с фокусировкой глаз, которые иногда не проходят до 12 часов. Врачи не рекомендуют двигаться несколько часов после введения расширяющего раствора. Этот период будет более комфортным, если носить солнцезащитные очки.

В зависимости от здоровья пациента наблюдается разная реакция организма на глазные капли: сухость во рту, рвота, тошнота, аллергическая реакция. При появлении любых болевых ощущений после биомикроскопии, необходимо обратиться к врачу.

В общем, когда появились проблемы со зрением, то необходимо обратиться к офтальмологу, и пройти биомикроскопию. Методы исследований глаз постоянно совершенствуются, поэтому офтальмологам удаётся выявлять самые серьёзные патологии на ранних стадиях.