Бельмо на глазу

Бельмо на глазу – это народное название медицинского термина лейкома, под определение которого подходят все рубцовые изменения ткани роговицы глаза. В процессе рубцевания после травм или воспалительных процессов роговица теряет свою прозрачность, что снижает ее способность пропускать свет. В зависимости от размера и локализации пятна, бельмо на глазу значительно ухудшает зрительную функцию и качество жизни больного. Зачастую именно микрорубцы, видимые только в офтальмологическую лампу, вызывают хаотичное светорассеивание и дисфункцию органов зрения, а массивное бельмо, закрывающее зрачок, может привести к полной слепоте.

При врожденной лейкоме на глазу, когда ребенок перенес воспалительный процесс ещё в утробе матери, поверхность бельма остается гладкой, а роговица сохраняет свою прежнюю толщину. Такая патология встречается нечасто и объясняется попаданием инфекций и вирусов в организм матери.

После воспалительных процессов (кератитов и т.д.) бельмо также остается гладкой, но значительно истончается роговица глаза, а вкупе с повышенным внутриглазным давлением это вызывает образование так называемого эктазированного (выпяченного) бельма.

Язвенные и травматические повреждения ведут к образованию грубого, шершавого бельма на истонченной роговице. После проникающих ранений глаза в некоторых случаях в рубец на роговице «впаивается» радужная оболочка, что ведет к ее деформации, вторичной глаукоме и снижению остроты зрения.{banner_gorizontalnyy2}

В международной классификации болезней МКБ–10 бельмо роговицы глаза имеет код H17.0

Строение роговицы

Роговица представляет собой линзу, пропускающую свет. Занимает пятую часть от всей видимой площади оболочки глаза (склеры). В норме она полностью прозрачна и не имеет кровеносных сосудов (весь обмен питательными веществами происходит через внутриглазную жидкость и близлежащие сосуды). Главные функции роговой оболочки – защита глаза от внешних факторов, проведение и преломление света.

Роговица состоит из множества слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию: защищается от воздействий внешней среды, поддерживает свою форму, защищает от инфекций и воздействия температур, снабжает питательными веществами.

Причины бельма на глазу

Роговая оболочка — первый рубеж глаз на пути инфекций и загрязнений, поэтому большинство воспалительных процессов протекает именно на ней. Одна из причин появления бельма — травмы глаз. Если повреждение не проникающее и локализовано на периферии роговицы, скорее всего оно не будет влиять на остроту зрения. Гораздо сложнее обстоит дело с обширными проникающими ранениями, т. к. именно локализация бельма определяет степень снижения остроты зрения.

В эту же группу можно отнести химические ожоги глаз, рубцы после которых особенно плотные и грубые. Лечение хирургическим путем в этом случае практически бесполезно, так как химические вещества быстро проникают в глубинные слои роговицы, и ее поражение становится неоперабельным.

Бельмо может являться прямым следствием кератита — воспаления роговой оболочки, вызванной инфекциями (бактериями, грибками, микроорганизмами). Характерные признаки кератита — покраснение глаз, жжение, резь, слезоточивость и гнойные выделения. Без надлежащего лечения после воспаления роговица начнет рубцеваться и формировать бельмо роговицы. Причиной кератита могут быть бактерии, занесенные в глаз при их контакте с грязными руками и т. п., а также определенные микроорганизмы. Известны случаи, когда на оболочках глаза обнаруживали водопроводных амеб, которые были занесены туда контактными линзами, промытыми обычной водой из-под крана. Подобные случаи довольно редки, но самое неприятное в них то, что любые инфекционные запущенные воспаления могут повлечь за собой полную слепоту.

Бельмо роговицы глаза может быть последствием сифилиса, хламидиоза, ВИЧ, туберкулеза и прочих серьезных заболеваний. Как правило, такие проявления можно наблюдать в запущенных случаях, при которых они являются лишь вторичными симптомами заболевания. Несмотря на то, что возбудители не вызывают специфичные глазные заболевания, эти инфекции имеют тенденцию к хронизации и поражению всех органов и систем.

Симптомы бельма роговицы

• Появление на глазу пятна любой формы белого или бледно-желтого цвета;
  
• Пелена перед глазами, искажение формы и образов объектов;
  
• Общее снижение качества зрения.

Для точной диагностики помутнения роговицы врач использует офтальмологическую лампу. Иногда лейкомы небольшие и их не видно невооруженным глазом в зеркале, но причиняют значительный дискомфорт если находятся в зрительной зоне. Бельмо может разрастаться, увеличиваться в размерах если вовремя не принять меры по лечению сопутствующего заболевания.

Бельмо на глазу не всегда имеет мраморно-белый цвет, иногда в нем начинают частично откладываться жиры (т. н. гиалиновое перерождение лейкомы), придающие бледно-желтый оттенок.

Методы лечения бельма

Бельмо на глазу, как и любые рубцовые изменения, очень плохо поддаются консервативному медикаментозному лечению. Дать результат оно может лишь в том случае, если в роговице протекают остаточные воспалительные процессы. Бельмо может посветлеть, стать более прозрачным, но полное избавление от него возможно только после операции. Кератопластика (пластика роговицы) дает возможность вернуть зрение и здоровье глаз даже на запущенных стадиях заболевания. Вариантов ее проведения может быть несколько:

• частичная реконструкция тканей собственной роговицы;
  
• пересадка донорской роговицы или трансплантата.

Если поражение затрагивает глубинные слои роговицы, простой реконструкции может оказаться недостаточно. Часто после тяжелых химических ожогов именно полная пересадка является единственным возможным вариантом лечения.

Кератопластика

Пересадка роговицы глаза также возможна от донора. Сифилис, ВИЧ, гепатиты, заболевания центральной нервной системы, онкологические заболевания также являются противопоказаниями к забору роговицы и дальнейшему ее использованию. Не подходят для операции роговицы младенцев и новорожденных из-за их мягкости и высокого риска деформации, у пожилых людей старше 70 лет она наоборот становится слишком грубой и неподатливой. Площадь лоскута должна быть максимально большой, потом хирург сам подготовит и обрежет его перед операцией по размеру, который требуется пациенту.

Операция по пересадке роговицы проводится под местной или общей анестезией и проходит в несколько этапов:

• Глазное яблоко фиксируется специальным прибором;
  
• Хирург определяет размер пораженного участка и готовит лоскут донорской роговицы, который больше лейкомы примерно на четверть миллиметра. Это нужно для того, чтобы предотвратить развитие глаукомы из-за повышения внутриглазного давления;
  
• Врач вырезает пораженный участок вручную, либо с помощью фемтосекундного лазера;
  
• Новая роговица трансплантируется, после чего хирург накладывает четыре узловых шва и фиксирует их круговыми швами. Используется микрохирургическая нейлоновая нить толщиной 10-0 единиц, диаметр которой в несколько раз меньше человеческого волоса;
  
• На глаза надевают специальные послеоперационные линзы, чтобы минимизировать контакт роговицы с окружающей средой. Накладывается повязка, и через несколько часов после проведения операции пациент может отправляться домой.

Швы снимаются после полного восстановления глаз – через 6-12 месяцев. Все это время пациент придерживается медикаментозной терапии. Для предотвращения отторжения роговицы назначаются стероидные гормоны, противовоспалительные или противовирусные препараты.

Стоимость операции на одном глазу колеблется от ста до трехсот тысяч рублей. В эту сумму входит стоимость всех требуемых медикаментов, донорский материал, послеоперационные консультации и экстренная помощь в случае осложнений.

• Тереть, давить на глаза, прикасаться к ним без лишней надобности;
  
• Допускать попадания в глаз химических веществ, мыла, шампуня и т. п.;
  
• Ходить в баню;
  
• Поднимать тяжести и допускать тяжелые физические нагрузки;
  
• Пренебрегать солнцезащитными очками в ясную погоду.

Возможные осложнения кератопластики

Кератопластику нельзя назвать однозначно безопасной операцией. Согласно статистике, осложнения разного характера наступают в 30% случаев. Иногда это результат врачебной халатности, но чаще всего осложнения вызваны особенностями организма пациента и пренебрежением им правилами послеоперационной реабилитации.

• увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
  
• выпадение радужной оболочки;
  
• глаукома;
  
• астигматизм;
  
• отек макулы (участка сетчатки) и прочие нарушения.

Самое проблемное осложнение после кератопластики – непосредственное отторжение трансплантата. При данной патологии донорская роговица сразу же мутнеет, развивается воспалительный процесс. Купирование проходит путем введения стероидных препаратов, назначенных хирургом. В более серьезных случаях может потребоваться дополнительное обследование и замена трансплантата.

Народные методы лечения бельма на глазу

Полное излечение от бельма может гарантировать только хирургическое и медикаментозное лечение. В некоторых случаях (отсутствует возможность сделать операцию или нежелание ложиться на операционный стол по личным убеждениям) можно немного просветлить бельмо и улучшить качество зрения.

Самолечение не признается официальной медициной и не гарантирует выздоровления, более того, может вызвать дополнительные осложнения, поэтому следует прислушаться к мнению своего лечащего врача на этот счет.

Некоторые источники утверждают, что при лейкоме бывает эффективна живица (смола хвойных деревьев). При закапывании в глаза она вызывает сильное жжение, но у этого метода много положительных отзывов. Схема лечения – 1 капля живицы в пораженный глаз каждый день.

Аналогичное действие имеет щучья желчь, которая закапывается два раза в день по 3 капли. Данные методы эффективны по той причине, что и желчь, и смола содержат кислоты, которые повреждают оболочку глаза и разрушают бельмо. Именно этим объясняется жжение и резь в глазах.

Можно обойтись меньшими жертвами – взять свежеиспеченный ржаной хлеб, вырезать в нем неглубокое круглое отверстие и поставить в него стакан вверх дном. В глаза нужно закапывать капельки, конденсирующиеся на стенках стакана.

Бельмо на глазу у кошек и собак

Причины появления бельма на глазу у кошки или собаки в общем такие же, как и у людей. Проблема в том, что на начальных стадиях бельмо может быть визуально незаметно, а животное уже испытывает дискомфорт и не различает предметы, когда хозяин об этом даже не подозревает. Для кошки и собаки, гуляющих на улице без присмотра хозяев, нарушение зрительных функций может оказаться фатальным, т.к. улица полна опасностей, начиная от других животных и заканчивая проезжающими машинами.

• Вы замечаете гнойные выделения в уголках глаз питомца;
  
• Животное ведет себя беспокойно, дезориентировано, бьется об углы мебели, не реагирует на ваши жесты;
  
• Кошка или собака пытается почесать, потереть глаза;
  
• Внешне активный питомец отсиживается в тенистых углах, избегает яркого света.

Для лечения бельма на глазу у кошки или собаки применяется хирургический метод. Хозяин может поддерживать состояние животного медикаментозной терапией. Каждый день ватной палочкой смоченной в перекиси водорода или растворе борной кислоты нужно удалять гной и выделения из глаз и закладывать в конъюнктивный мешок тетрациклиновую или левомицетиновую мазь. По возможности лучше сразу обратиться к ветеринару, который назначит подходящее лечение.