Слепота

Слепота – это собирательный медицинский термин, означающий отсутствие зрения или его снижение до критических значений. Существует множество причин, которые могут привести к потери зрения. Для удобства их распределяют в зависимости от уровня поражения.

В глазном аппарате различают 3 отдела: непосредственно сам световоспринимающий аппарат, проводящие пути и анализирующий отдел. Глазное яблоко удивительно по своему устройству. Такие структуры, как конъюнктива, радужка, хрусталик, глазные мышцы и прочие обеспечивают поступление изображения на сетчатку. Именно она воспринимает информацию об окружающем мире.

Сетчатка представляет собой скопление модифицированных нейронов – палочек и колбочек. Колбочки преимущественно располагаются по центру сетчатки и обеспечивают цветное зрение, в то время как палочки с краю и ответственны за четкость изображения и воспринимают информацию черно-белой.

Изображение, воспринятое колбочками и палочками, преобразуется ими в своеобразный шифр. Данный процесс похож с компьютерным программированием, когда вся информация представлена в наборе цифр. От колбочек и палочек отходят аксоны, которые собираются в зрительный нерв.

Зрительный нерв представляет проводящую систему зрительного аппарата. Его задача заключается в том, что доставить информацию в центр, в котором будет проанализирована информация, закодированная колбочками и палочками.

Анализирующий центр расположен в затылочных долях головного мозга. Именно благодаря работе этого центра мы осознаем полученную информацию.

Таким образом, все нарушения зрения можно подразделить на офтальмологические (когда повреждается структуры, способствующие работе сетчатке) и неврологические (когда поражаются колбочки и палочки и следующие за ними структуры). Неврологические в свою очередь делятся на периферические (нарушение работы колбочек, палочек и зрительного нерва) и центральные (поражение коры головного мозга).

Нарушения на любом уровне могут вызвать слепоту. Необходимо точно разграничивать, где произошло поражение, так как в одних случаях зрение возможно восстановить, а в других нет. Разберемся с этим.

В международной классификации болезней МКБ–10 слепота имеет код H54.

Куриная слепота

Куриная слепота (ночная слепота или никталопия) – это болезнь, при которой слепота наступает в условиях слабого освещения. В норме человек способен видеть в сумеречном цвете. Человек, болеющий куриной слепотой, имеет характерные симптомы - не способность видеть в сумерках (ночная слепота). Заболевание возникает из-за нарушения функции палочек глаза или снижения их количества.

Болезнь куриная слепота бывает врожденной и приобретенной. Врожденная куриная слепота наблюдается крайней редко. Причины развития врожденной куриной слепоты неизвестны.

Одной из причин возникновения приобретенной куриной слепоты является недостаток витамина А в организме. Витамин А является частью родопсина – специального белка в составе палочек. При попадании света родопсин расщепляется. В зависимости от того, на какие палочки попало световое раздражение, формируется первичное изображение.

При дневном освещении больные с куриной слепотой видят за счет колбочек. Ночью же работают только палочки, которые у пациентов с никталопией являются дефектными. Поэтому страдает только сумеречное зрение, от сюда и второе название - ночная слепота.

Если причиной развития заболевания является дефицит витамина А, то заболевание возможно вылечить. Наибольшее количество витамина А содержится в куриной печени, рыбе, моркови. Суточная норма потребления составляет 800-900 мкг в сутки.

Бывают такие ситуации, когда при достаточном употреблении продуктов, содержащих витамин А, все равно наступает ночная слепота. Причина кроется в несбалансированном рационе. Дело в том, что витамин А является жирорастворимым и для его расщепления и поступления внутрь организма необходим жир. В противном случае витамин А проходит транзитом по кишечному тракту и выводится вместе с каловыми массами. Поэтому необходимо употреблять морковь вместе со сметаной, сливочным или растительным маслом.

Снежная слепота

При снежной слепоте поражается конъюнктива и роговица – самые поверхностные оболочки глаза. Происходит ожог данных структур от отраженного от снега света. Поэтому болезнь получила название снежной слепоты.

Снежная слепота развивается при определенном диапазоне ультрафиолетового излучения. Наиболее часто заболевание возникает за счет UC-B иUC-V лучей.

Снежный покров усиливает действие данных лучей и направляет их внутрь глаза. Конъюнктива и роговица первыми встречают данный поток света и повреждаются.

Наиболее часто данным заболеванием страдают горнолыжники, сноубордисты, альпинисты, полярники. Возможен ожог искусственным светом – ультрафиолетовым излучением, которое используют в качестве средства дезинфекции. Так известны случаи «снежной» слепоты у медицинских работников, контактирующих с ультрафиолетовым излучением.

Специального лечения не существует. Если размер ожога незначительный, то через некоторое время конъюнктива и роговица восстанавливаются самостоятельно. С целью лучшего восстановления назначают витаминные препараты, лекарства, способствующие регенерации.

Так как конъюнктива является защитной оболочкой глаза, то в случае ее повреждения возрастает риск инфекционных глазных заболеваний. Необходимо использовать антибактериальные капли, мази. Лечение проводится совместно с врачом офтальмологом.

Цветовая слепота

Цветовая слепота или ахроматопсия – это заболевание, при котором мир воспринимается в черно-белом цвете. При цветовой слепоте нарушается функция колбочек – специальных клеток, ответственных за цветное зрение. Цветное зрение формируется за счет поглощения 3 различных по диапазону лучей света: длинноволновое излучение воспринимается как красный цвет, средневолновое как зеленый, а коротковолновое как синий.

Поражение колбочек может быть тотальным, когда не воспринимается ни один световой диапазон и возможно только черно-белое зрение. В таком случае заболевание называется монохромия.

Если же нарушается восприятие красного цвета, то болезнь носит название протанопия, зеленого – дейтеранопия, синего – тританопия.

Как правило, цветное нарушение зрения бывает врожденным и связано с наличием дефектного гена в колбочках.
Одним из видов цветовой слепоты является дальтонизм. При данном заболевании не различаются зеленый и красный цвет.

Заболевание наследуется генетически. Имеется интересная особенность: болеют только мужчины. Ответ кроется в том, что заболевание передается через женскую Х-хромосому, так как именно в ней кодируются пигменты, ответственные за восприятие красного и зеленого цвета.

У мужчин цветовая слепота обусловлена рецессивным геном, поэтому у женщин не проявляется, так как женский хромосомный набор представлен ХХ. Женщины могут быть только носителями гена, который передают при рождении своему сыну. Мужчины болеют так, как имеют только одну Х-хромосому, наследованную от матери. Если она является дефектной, то возникает дальтонизм.

Восприятие синего цвета не нарушается, так как его ген закодирован в другой соматической хромосоме. Дальтонизм встречается часто. На сегодняшний день данное заболевание не является проблемой. Единственным ограничением для таких больных является вождение автомобиля. {banner_gorizontalnyy2}

К сожалению, заболевание не лечится. Перед рождением мать может пройти подробное генетическое консультирование, но это никак не повлияет на рождение мальчика с дальтонизмом при наличии дефектного гена.

Корковая слепота

Корковая слепота означает неврологическую природу нарушения зрения. Может поражаться непосредственно сам зрительный нерв по его пути следования к коре головного мозга или анализирующий аппарат.

Зрительный нерв повреждается вследствие различных причин. Возможна атрофия зрительного нерва за счет нарушения его кровоснабжения. Глазная артерия обеспечивает приток артериальной крови для питания внутриглазных структур, в том числе и зрительного нерва. Нервная ткань является очень восприимчивой к недостатку питательных веществ и быстро умирает. Атрофия нерва может произойти при его ущемлении какими-либо структурами. К примеру, нерв может ущемляться при входе внутрь черепа.

Также ущемление нерва может происходить за счет внутричерепных опухолей, кровоизлияний. Иногда на нерв может давить артерия, вызывая его компрессию. Если травмирующий фактор действует длительно, то нерв умирает. В таком случае его восстановление невозможно и человек становится слепым навсегда.

Если слепота за счет повреждения нерва возникла недавно, то есть надежда вернуть зрение. В таком случае необходим осмотр офтальмолога, невролога и нейрохирурга. Если патологический процесс локализуется внутри черепной коробки, то необходимо выполнение нейрохирургической операции.

Также описаны воспалительные заболевания зрительного нерва. Существует несколько заболеваний, при которых организмом вырабатываются антитела против оболочки зрительного нерва. Таким заболевания называются аутоиммунными. Одним из них является нейромиелит зрительного нерва. Лечение представляет прием цитостатиков, препаратов моноклональных антител с целью уничтожения иммунных клеток, повреждающих зрительный нерв.

Корковая слепота также наступает при поражении зрительных долей головного мозга. Там находится центр зрения, анализирующий полученную информацию.

Он является сложно устроенным: так левый глаз воспринимает информацию от правого глаза, а правый от левого. Также верх изображения располагается в нижней части центра зрения, а низ наоборот. Это имеет важное значение, позволяющее локализовать зону поражения.

Соответственно этому корковая слепота может быть тотальной, когда выпадает зрение обоих глаза. Или парциальной, когда нарушено зрение одного глаза, или только его верхней/нижней половины.

К повреждению зрительного центра приводят различные причины. Это могут быть инсульты, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, злокачественные новообразования, абсцессы и прочие патологии головного мозга. Для диагностики заболевания необходимо проведение КТ или МРТ исследования. Восстановление возможно в зависимости от клинической ситуации, объема поражения.

При черепно-мозговой травме зрение может вернуться спустя неделю. Как правило, инсульты и новообразования данной локализации приводят к потери зрения навсегда.

Иногда корковая слепота является следствием психических заболеваний. В таком случае необходима консультация психиатра.

Врожденная слепота

Врожденная слепота – это результат повреждения во время внутриутробного периода. Возможны генетические нарушения или действие травмирующего фактора извне (прием алкоголя, курение).

Особое значение имеет правильное питание вовремя беременности. Необходим достаточный, но не избыточный прием витамина А. Чрезмерное употребление продуктов, содержащих данный витамин, может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Слепота у кошек и собак

Не только у человека случается слепота. Слепотой болеют и домашние питомцы – кошки и собаки. Кошки обладают цветным зрением, в отличие от собак, поэтому у них так же, как и у человека встречается дальтонизм. В основном нарушения зрения у кошек и собак схожи с таковыми у человека.

К слепоте могут приводить различные заболевания глазного яблока (конъюнктивит, глаукома, панофтальмит), зрительного нерва и коры головного мозга.

Так же, как и у человека у животных случаются инсульты и черепно-мозговые травмы, образуются опухоли. Слепота у кошек и собак диагностируется не сразу, так как основным органом, обеспечивающим ориентирование в пространстве, является обонятельный аппарат. Большое значение имеет орган слуха. Тем не менее нарушения зрения можно заметить при отсутствии зрачков на раздражение – они будут фиксированы посередине и расширены.

Стоит отметить, что животные не страдают от слепоты в той степени как люди. Тем не менее это ухудшает жизнь домашнего животного, поэтому стоит обратиться к ветеринару.