Гемофтальм глаза

{banner_novyy-sverhu}

Гемофтальм - это кровоизлияние в глазу. Причиной гемофтальма глаза может стать разрыв сосуда сетчатки и повреждение субретинального пространства. При отсутствии лечения провоцирует слепоту. Гемофтальм является наиболее распространенной причиной острого снижения зрения.

Гемофтальм глаза не является отдельной патологией, это симптом. Он возникает, когда кровь попадает в бесцветное вещество. Чем быстрее человек обратиться к врачу, тем больше у него шансов на выздоровление. При кровоизлиянии в стекловидное тело может произойти отслоение сетчатки или разрыв.

Иногда гемофтальм возникает у младенцев. Это происходит, когда ребенка сотрясают, чтобы успокоить во время плача.

В международной классификации болезней МКБ–10 гемофтальм имеет код H44.8

Формы гемофтальма

В офтальмологии гемофтальм классифицируется на:

• Частичный гемофтальм. Это наиболее распространенное заболевание. В этом случае кровь заполняет одну треть стекловидного тела. Может образоваться на одном глазу. Причиной появления являются лёгкие повреждения, истончение сетчатки и многое другое.
  
• Субтотальный гемофтальм. Заполнение крови превышает половину стекловидного тела.
  
• Тотальный гемофтальм. В этом случае заполнено кровью 75% объема. В стекловидное тело попадают эритроциты, они начинают вырабатывать гемоглобин, который после превращается в гемосидерин. Это вещество негативно сказывается на сетчатке.

Причины гемофтальма

Причинами гемофтальма (образование кровоизлияния в глазу) могут служить различные заболевания:

• сахарный диабет;
  
• рак крови;
  
• васкулит;
  
• сосудистый атеросклероз;
  
• гипертония;
  
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
  
• глаукома;
  
• анемия;
  
• болезнь Крона.

Также кровоизлияние образуется после травмы головы или глаза, если была проведена операция на органе зрения.
В основном происходит разрыв новообразованных сосудов. В большом количестве они образуются у людей с сахарным диабетом. При его осложнении происходит поражение сетчатки. Также новообразованные сосуды появляются у людей с патологией кровообращения в венах глаза.

Новообразованные сосуды имеют неполноценную сосудистую стенку. Она крайне хрупкая, поэтому в любой момент может произойти спонтанный разрыв собственных сосудов сетчатки. Происходит это из-за движения стекловидного тела внутри глаза. В большинстве случаев такой разрыв сопряжён с повреждением сетчатки.

Иногда происходит выход крови из других структур глаза. Это происходит по причине их патологий.

Симптомы гемофтальма

Симптомами гемофтальма зачастую бывают:

• светобоязнь;
  
• мелькающие полосы и мутные участки;
  
• затуманенная видимость.

При небольшом кровоизлиянии человека может видеть не большие плавающие частички. Если случай более тяжелый, появляется вспышка света, происходит внезапная потеря зрения. Человек может различать лишь темноту и свет. Он видит мерцание даже с закрытыми глазами.

При гемофтальме человек утром видим лучше, нежели вечером. Это объясняется тем, что ночью кровь оседает в нижние отделы глаза.

Визуально заметить гемофтальм можно по красным белкам глаза. Также может появится отек верхнего или нижнего века. Болевые ощущения появляются при травме глаза, а также при ухудшении психологического или физического состояния человека.

Когда гемофтальм образуется по причине какого-либо заболевания, дополнительно появляются признаки данной патологии.

Как развивается гемофтальм

Развивается заболевание по-этапно:

• Возникает кровотечение. Его длительность может составлять до 24 часов. Когда кровь попадает в гелеподобное вещество, происходит его замутнение.
  
• Образуются гематомы. На протяжении двух дней кровь превращается в сгустки.
  
• Токсическо-гемолитическая стадия. Гелеподобное вещество мутное, гематомы начинают рассасываться.
  
• Дистрофический пролиферативный этап. Может длиться на протяжении 6 месяцев. В это время в местах гематом образуется соединительная ткань. Развивается аномальная дистрофия глаза.

Последним этапом является фиброз внутри глаза. Соединительная ткань заполняет весь глаз, начинает отстаиваться клетчатка.

Осложнения гемофтальма

Гемофтальм глаза имеет множество осложнений. На начальных этапах на глаз воздействуют токсические вещества, которые образуются вследствие разрушения клеток крови. Происходит повреждение сетчатки. На поздних этапах появившиеся рубцы спаивают стекловидное тело и сетчатку, вызывая ее отслоение.

Также гемофтальм может вызвать:

• гемолитическую глаукому;
  
• повторное кровоизлияние;
  
• воспалительные процессы.

Без последствий проходит кровоизлияние объемом 1/8 от тела. Зрение в этом случае не страдает. Когда объем составляет 3/4, то шанс на выздоровление сводится к нулю.

Диагностика гемофтальма

При диагностике гемофтальма окулист осматривает глаз с помощью лампы. После проводится офтальмоскопия. Оно помогает обнаружить сгустки крови. Чтобы оценить состояние клетчатки и стекловидного тела, назначают УЗИ.

Устанавливают диагноз исходя из объема кровотечения.

Лечение гемофтальма

Лечение гемофтальма глаза для каждого пациента назначается индивидуально. Проходит оно под наблюдением окулиста. Чтобы не допустить образование растяжек, назначают капли или уколы преднизолоном. Дополнительно используют растворы гепарин и дексаметазон. Если через неделю не наступает улучшение, назначают операцию.

Также может применяются физиотерапия. Назначается фонофорез с алоэ, калиевые йодидом и гепарином.

При незначительном кровоизлиянии специфическое лечение не требуется, используются консервативные методы. На глаз накладывается тупая повязка и холодный компресс. Его меняют каждые 15-30 минут. Человеку необходимо соблюдать постельный режим.

Когда кровоизлияние будет остановлено, применяют хлористый кальций и этамзилат. Чтобы вывести токсические элементы из организма, используют глицерол, назначают инфузии хлорида натрия и глюкозы. Иногда используются мочегонные препараты. Чтобы укрепить стенки сосудов назначаются витамины.{banner_gorizontalnyy2}

В условиях стационара лечат выраженный гемофтальм. Пациенту требуется постельный режим, чтобы кровь оседала в нижних отделах. Вначале лечение направлено на остановку кровотечения, а после назначают рассасывающую терапию.

Обычно гемофтальм хорошо продаются лечению. Иногда может произойти повторное кровоизлияние при сахарном диабете. В этом случае рассасывающие препараты действуют хуже.

Перед лечением гемофтальма рекомендуется выявить его причину. Это поможет предотвратить повторные кровоизлияния и осложнения.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению гемофтальма глаза проводится хирургом-офтальмологом. При помощи эндоскопического оборудования делается открытый надрез и удаляют повреждённые части гелеподобного вещества. Образовавшуюся пустоту после заполняет раствором.

Показаниями к операции являются:

• гемофтальм, который спровоцировал отслойку клетчатки;
  
• продолжительное кровоизлияние;
  
• симптомы гемофтальма на обоих глазах;
  
• образование гемофтальма у ребенка с сахарным диабетом.

Проводят операцию спустя две недели после образования симптомов. Проходит она под контролем устройства для ультразвукового исследования.

Использование средств народной медицины

Лечение народным средствами применяется лишь при лёгкой форме гемофтальма. Они ускоряют рассасывание крови. Внутрь принимается отвар из корешков цикория. Чтобы его приготовить 90 г растения заливают 0.5 литра кипятка. После цикорий варят на коленном огне на протяжении четверти часа. Остужают, процеживают и принимают по полстакана дважды в день. Убирает кровоподтёки сок из алоэ и капусты.

Остановить кровоизлияние в глаз может сырое мясо. Отрезают небольшой кусочек и прикладывают к поврежденной органу зрения. Снимает отечность лёд. Его заворачивают в марлю и прикладывают к глазу.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия при гемофтальме глаза зависят от имеющихся заболеваний у человека. В некоторых случаях предотвратить отслойку стекловидного тела не получится.

Чтобы предотвратить рецидив тромбов вен сетчатки, которые могут привести к разрыву, назначают дезагреганты. Людям с сахарным диабетом необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. Это предотвратит микроваскулярные поражения.

При первых же симптомах гемофтальма следует поспешить к окулисту.