Трихиаз

{banner_novyy-sverhu}

Изменение направления роста ресниц не является простым косметическим дефектом. Возникновение трихиаза грозит осложнениями различной степени тяжести. Главным негативным последствием заболевания можно назвать значительное снижение остроты зрения, до возникновения полной слепоты. Терапия, как правило, носит оперативный характер, поэтому важно предотвратить развитие трихиаза.

Чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо придерживаться простых правил. Соблюдение норм гигиены и своевременное прохождение офтальмологических осмотров, может значительно снизить риски развития трихиаза.

Трихиаз - заболевание, при котором ресницы меняют расположение в сторону глазного яблока.

Ресничный край защищает органы зрения от попадания пыли, грязи, яркого света и различных бактерий. Однако изменение роста волосков может привести к развитию патологических процессов.

К возникновению заболевания приводит целый ряд причин: от внешних травм, до перенесенных заболеваний. Заболевание с одинаковой частотой диагностируют у представителей обоих полов. Однако врачи выявили взаимосвязь между частотой заболевания и возрастом пациента.

По статистическим данным болезнь наиболее часто регистрируют у людей преклонного возраста.

В международной классификации болезней МКБ–10 Трихиаз имеет код H02.0.

Классификация

В офтальмологии классифицируют несколько основных форм развития трихиаза.

В зависимости от причины развития заболевания выделяют следующие виды:

• идиопатический, если выяснить причину развития патологии не удается;
• рубцовый, если заболевание провоцирует травма;
• блефаритический, если развитие патологии провоцирует хроническое течение одноименного заболевания (блефарит).

Классифицируют трихиаз и по степени поражения органов зрения:

• односторонний, если болезнь поражает один глаз;
• двусторонний, если патология затрагивает оба глаза.

Существует разделение трихиаза на виды и по области поражения:

• полный, если весь ресничный ряд начинает неправильно расти;
• частичный, если несколько ресниц заворачиваются во внутрь глаза.

Помимо перечисленных видов существует разделение и по степени приобретения заболевания. По этой классификации трихиаз разделяют на врожденный и приобретенный. В первом случае аномалия роста ресничного ряда наблюдается с момента рождения.

Часто можно говорить о генетической предрасположенности к подобной патологии. Врачи-офтальмологи иногда связывают появление трихиаза у неврожденных с персистирующим герпесом. Во втором случае развитие трихиаза происходит в результате провоцирующих факторов различной природы.

Причины

К появлению трихиаза могут привести следующие причины:

• ожоги, различного происхождения и степени;
• воспаления зрительного аппарата, различной природы;
• наследственная предрасположенность;
• осложнения после операционных вмешательств;
• энтропион;
• инфекция герпетического типа;
• травмы, затрагивающие органы зрения;
• трахома;
• пемфигоид, затрагивающий область глаз.

Не всегда трихиаз возникает в результате повреждений зрительного аппарата или после перенесенных глазных инфекций. В некоторых случаях развитие патологии имеет естественные причины. К примеру, у новорожденных часто диагностируют трихиаз в период развития волосяного покрова. В этом случае лечение не требуется, так как явление носит временный характер.

Симптомы

Главным симптомом развития трихиаза является неправильный рост ресниц. При патологии они начинают расти внутрь глаза, в некоторых случаях присутствуют дополнительные ресничные ряды. Обычно они не имеют выраженного цвета, волоски располагаются в хаотичном порядке. Поэтому их очень сложно рассмотреть без дополнительного оборудования. Даже при использовании щелевой лампы заметить их присутствие может лишь специалист. В результате постоянного соприкосновения ресниц и поверхности глазного яблока часто возникают эрозии роговицы.

Среди иных симптомов можно выделить:

• светобоязнь;
• присутствие болезненных ощущений (жжение, рези);
• головные боли;
• обильное слезотечение или выраженная сухость;
• покраснение белков глаз;
• появление неприятных ощущений при мигании или закрытии век;
• возникновение неконтролируемого спазма глазных мышц.

Кроме того, пациенты могут жаловаться на ощущение присутствия постороннего предмета в глазу. Однако при осмотре врачи-офтальмологи выявляют неправильный рост ресниц, которые загибаясь, провоцируют возникновение подобного ощущения.

Диагностика

При наличии легкой стадии трихиаза выявить заболевание бывает весьма сложно. Как правило, присутствие патологии диагностируются случайно во время профилактического посещения кабинета врача-офтальмолога. После установления первых признаков патологии, проводится череда обследований. Диагностические процедуры позволяют правильно определить степень поражения и особенности течения заболевания.

Как правило, пациентам назначаются следующие обследования:

• Опрос. Беседа с пациентом может помочь выявить источник возникновения патологии. В случае возникновения трихиаза у несовершеннолетних дополнительно проводят опрос родителей.Часто на основании полученной информации назначаются первые диагностические процедуры.
• Внешний осмотр органов зрения. На этом этапе офтальмолог проводит оценку зрительного аппарата. Подмечаются внешние признаки воспаления и наличие других патологических процессов.
• Исследование глазного дна. Изучается состояние хрусталика, роговицы, стекловидного тела, сетчатки и сосудов, обеспечивающих приток крови. Данное обследование позволяет выявить внутренние повреждения. Если патология затронула роговицу, то в результатах исследования этот момент будет отражен.
• Оценка остроты зрения. Как правило, для этого используют визометрию. С помощью обследования можно оценить изменения четкости зрения, выявить спазм аккомодации. Все эти симптомы проявляются при тяжелой степени трихиаза, когда болезнь была выявлена не сразу.
• Биомикроскопия. Обследование проводится при помощи щелевой лампы или флуоресцеина. Щелевую лампу врачи используют, чтобы выявить ресницы, имеющие неправильное направление роста. Исследование позволяет оценить степень повреждения роговицы и конъюнктивы глаза из-за соприкосновения с ресничным краем.

{banner_gorizontalnyy2}

Лечение

Лечение трихиаза состоит в оперативном вмешательстве, так как повлиять медикаментозно на изменение роста ресниц невозможно:

• Эпиляция. Заключается в удалении волосков, имеющих аномальный рост, при помощи пинцета.Является наиболее популярным методом устранения дефекта. Как правило, процедура эпиляции проводиться не менее одного раза в месяц. Однако методика отличается низкой эффективностью. Ведь частое удаление ресниц приводит к их сильному истончению. Волоски сильно бледнеют и становятся практически не видны, без специальных приборов. В результате процесс удаления ресниц значительно усложняется.Если курс эпиляции проводился на протяжении длительного срока, то устранение дефекта с помощью некоторых методов становится невозможным.
• Диатермокоагуляция. Рекомендован при локальном трихиазе, так как позволяет убрать отдельные ресницы. Для удаления используют игольчатый электрод. Прибор оказывает точечное, но при этом глубинное воздействие, затрагивая волосяные фолликулы. Часто этот метод сочетают с хирургическим вмешательством, особенно при наличии дополнительных ресничных рядов. После операции оставшиеся волоски прижигают с помощью игольчатого электрода, сводя к минимуму возможность отрастания ресниц.
• Криотерапия. Показана при возникновении полной формы трихиаза, которая затрагивает весь ресничный край. Методика заключается в обработке волосков жидким азотом. После процесса замораживания, пациенту прописывают использование противомикробной мази. Несмотря на высокую эффективность метод не является совершенным. После обработки азотом часто возникают различные осложнения. К примеру, криотерапия может спровоцировать отмирание эпителия. Другим частым побочным эффектом является сильное разрастание соединительной ткани.
• Электролиз. Назначается офтальмологом при локальном типе трихиаза. Методика показала хорошую эффективность, но для достижения долгосрочного результата может потребоваться курс процедур. Кроме того, процесс удаления волосков с помощью электрокаутера занимает много времени. Во время процедуры офтальмолог воздействует на волосяную сумку при помощи электрода. К сожалению, использование данного метода может спровоцировать возникновение рубцов. Ведь воздействие продолжается до появления коагулированной ткани.
• Аргонлазерная коагуляция. Офтальмологи прописывают данную методику при появлении отдельных ресниц, имеющих аномальное расположение. Лазер воздействует на корень волоса, провоцируя его выпадение. После процедуры назначаются антисептики, которые защищают поврежденные участки от инфицирования.
• Резекция ресничного края. Считается наиболее результативным методом устранения трихиаза. При оперативном вмешательстве иссекается область с волосками, имеющими неправильное расположение. Как правило, операцию прописывают при трихиазе, затрагивающем весь ресничный край.

Кроме того, для реконструкции проводят пересадку ткани с области век, губ. После хирургического вмешательства врачи прописывают промывание затронутой области с помощью антисептических растворов. На прооперированный участок накладывается повязка, которую требуется периодически менять.

Осложнения

Отсутствие своевременной медицинской помощи может вызвать ряд негативных осложнений при трихиазе.

Среди них можно выделить:

• возникновение воспалительных процессов, которые со временем приобретают хронический характер;
• развитие эрозий и язв на поверхности роговицы глаза, приводящие к сильному ухудшению качества зрения, вплоть до возникновения слепоты;
• инфицирование глаз бактериальными инфекциями из-за постоянной травматизации ресницами, которые расположены аномально.

Профилактика

Как правило, заболевание чаще всего возникает как сопутствующая патология на фоне других болезней и травм, затрагивающих органы зрения.

Поэтому среди основных мер профилактики трихиаз можно выделить:

• при работе с кислотами, щелочами и другими химическими веществами необходимо носить защитные очки;
• соблюдение норм гигиены;
• беречь органы зрения от попадания пыли и грязи, используя защитные очки;
• при появлении первых неприятных симптомов в области глаз необходимо обращаться за медицинской помощью;
• нужно оберегать органы зрения от переутомления, ограничивая работу за монитором компьютера или уменьшив просмотр телевизора;
• при наличии хронического блефарита показаны периодические осмотры у офтальмолога.