Микрофтальм

Заболевание микрофтальм характеризуется уменьшением глазного яблока одного, реже двух глаз, которое влечет деформацию лица, сопровождается дискомфортом, болевыми ощущениями. Далее подробно описаны, симптомы, причины, классификация и методы лечения этой патологии.

Микрофтальм – это генетическая или приобретенная патология глаз, разряда внутриутробных пороков развития плода. Аномалия может затрагивать один глаз либо 2 глазных органа. При наличии поражения, у ребенка наблюдается уменьшение глазного яблока до 10 мм. Роговичная оболочка расплющена до диаметра не более 0,6 см.

Врожденная нозология заболевания, обуславливается генетическими синдромами или внешними факторами которые негативно влияют на плод во время беременности. Численность заболеваемости среди населения приблизительно составляет 2,1 случая на 10000 человек. От Общего числа поражений глаз, микрофтальмом болеют 0,4% пациентов.

По офтальмологической статистике данных, микрофтальм изолированной этиологии фиксируется у 3,2 – 11% детей. Эксперты установили, что в 3 из 4 случаев, заболевание обусловлено патологической протекаемостью срока беременности. Генетический синдром более редкая причина возникновения болезни (1/4 случаев). Заболеванию в равной степени подвержены пациенты мужского и женского пола. География нарушения особенностей не имеет.

Чаще всего микрофтальм затрагивает один глаз. Наивысшая частотность случаев наблюдается при внутриутробно-эмбриональном развитии. В дальнейшем, после родов, нарушение проявляется уменьшением глазного яблока менее 19 мм у детей. Взрослые пациенты болеют лишь при отсутствии своевременного лечения в детском возрасте. Глазное яблоко взрослого человека страдающего микрофтальмом, уменьшается ниже пределов в 21 мм.

В международной классификации болезней МКБ–10 Микрофтальм имеет код Q11.2.

Причины микрофтальма

Основные причины развития микрофтальма, связаны с внутриутробными нарушениями развития плода. Главными провокаторами заболевания выступают инфекционные патологии органов детородного аппарата у женщин. Вдобавок фактором повышенного риска являются наследственные патологии.

• токсоплазмоза;
• краснухи;
• герпеса.

Причиной микрофтальма могут быть изолированные либо генетические патологии.

• ТОРЧ-инфекции. Четыре наиболее опасные заболевания внутриутробного плана (токсоплазмоз, краснуха, герпес). Инфекционные агенты этих патологий проникают в кровоток плода, чем провоцируют развитие множества пороков;
• Тератогенное воздействие. Микрофтальм вызывается под влиянием на плод ионизированных лучей, курения, употребления алкоголя, конкретных медицинских препаратов;
• Амниотические сращения. Это перетяжки в виде плотных нитей, которые локализуются в плодном пузыре. Подобные нити сдавливают плод. Такое воздействие влечет уменьшение глазного яблока или полное отсутствие развития органа плода на различных сроках беременности;
• Генетические патологии. Патологии, связанные с генетическими мутациями (синдромы Темпла Аль-Газали, Деллемана, Петерса, Ригера). Эти заболевания влекут развитие множества отклонений, включая микрофтальм.

Все же главной причиной возникновения микрофтальма являются тератогенные факторы. В группу повышенного риска, входят женщины, работа которых подразумевает взаимодействие с токсическими веществами. Также, значительное содействие развитию недоразвитости зрительных органов плода, оказывает потребление наркотических веществ.

Стадия нарушения процесса эмбриогенеза зависит от времени влияния на плод болезнетворных факторов.

Симптомы микрофтальма

Наиболее частый симптом микрофтальма – это одностороннее уменьшение глазного яблока. В основном подобная симптоматика наблюдается у младенцев сразу после извлечения из лона матери, поскольку этиология заболевания носит врожденный характер.

• снижение остроты зрения;
• частая слезоточивость;
• лицевая асимметрия;
• дискомфортные ощущения;
• боли в глазу, при кистах, образовавшихся между оболочками зрительно-сенсорного органа.

При наличии микрофтальма возможно развитие дефекта, при котором отсутствует часть оболочки глаза (колобома).

• радужную оболочку;
• сетчатку;
• рецепторы зрения, передающие зрительную информацию в мозг.

Наличие колобомы встречается как в одном, так и в обоих глазах. Патология прямым образам содействует нарушению зрительного восприятия.

Классификация микрофтальма

Заболевание классифицируют на 2 категории: односторонний и двухсторонний микрофтальм. Наиболее распространенной формой является первый вариант. Второй встречается у 10% от общего числа заболевших детей.

Вдобавок типы патологии разделяются на идиопатические и наследственные отклонения. Первый вариант означает, что врачам выявить этиологические факторы болезни не удалось. Наследственный микрофтальм проявляется у новорожденных младенцев, когда развитие патологии происходит аутосомно-доминантным либо аутосомно рецессивным путем.

Выделяют две степени тяжести патологии: обычный и комбинированный микрофтальм. Патология простого типа протекает без аномалий и сторонних заболеваний. Комплексная форма означает наличие других сопутствующих расстройств затрагивающих переднюю область глаза. Следовательно, последний вариант характеризуется более сложной формой.

Примерно до 50% заболевших имеют сопутствующие офтальмологические заболевания. У большинства пациентов, на ряду с микрофтальмом, происходит развитие криптофтальма (полного, неполного, абортивного) разрастания глазничной кисты.

Еще одной формой микрофтальма является нанофтальм. Для этой формы патологии характерно уменьшение глазного яблока с утолщением склеральной капсулы, проявление выраженной дальнозоркости и повешение риска развития глаукомы.

Диагностика микрофтальма

Микрофтальм носит ярко выраженный визуальный характер. Следовательно, наличие заболевания замечается очень легко.

Заключительную диагностику устанавливает врач офтальмолог либо педиатр при послеродовом наружно структурном осмотре глаза ребенка. Для фиксирования болезни детский врач открывает веки младенцу и осматривает наружную ткань глазного яблока. При выявлении одностороннего типа поражения, обширно исследуется другой глаз на наличие дополнительных пороков и аномалий, которые могут повлечь ухудшение зрительных функций.

Далеко не всегда врачу под силу определить причину развития патологии. Поэтому часто, дополнительно влияющий фактор, определяется посредством диагностических методов с использованием аппаратного оборудования – УЗИ, МРТ.

Учитывая факт частой обусловленности микрофтальма генетическими патологиями, может проводиться ДНК анализ, при котором обследуются образец крови, буккальный эпителий.

• Биомикроскопия. Для диагностирования болезни оценивается состояние пальпебральной и орбитальной конъюнктивы, исследуется передний отдел глазного яблока, определяется уровень помутнения оптических сред;
• Визометрия. Позволяет оценить остроту зрения посредством специальных таблиц (например, Сивцева — Головина);
• Рефрактометрия. Процедура направлена на объективную оценку оптических функций глаза и выявление рефракторных аномалий при помощи специальных приборов рефрактометров.

После подтверждения диагноза, показано консультативное участие генетика. Современная медицина располагает возможностями дородового обследования органов зрительного аппарата. Диагностируется микрофтальм дифференциально с недоразвитием век и глазного яблока (криптофтальм) и полном либо частичном отсутствии глазного яблока (нанофтальм).

Лечение микрофтальма

Тактику лечения микрофтальма продумывает врач, опираясь на степень недоразвитости тканей глаза, продолжительности течения патологии. Парадигма терапии основывается на оперативной коррекции структур глазного яблока.

Хирургическая коррекция

• Склеропластику. Показание к проведению этой операции обусловлено незначительной гипоплазией глазного органа, а именно уменьшением глазного просвета до 3 мм. В ходе хирургического вмешательства в заднюю стенку склеры имплантируются полоски специальной склеропластической ткани;
• Косметическое глазопротезирование. Целесообразно при уменьшенных размерах глазного яблока до 5 мм. При операции осуществляется введение тонкостенного протеза, для сохранения нормальной лабильности глазного яблока. Пациентам с повышенной чувствительностью роговицы, применяется деэпителизация роговичной оболочки. В процессе операбельной процедуры роговица выстилается округлым аллотрансплантатом;
• Имплантационную методику. Суть операции – помещение кожно-жирового трансплантата в заглазное пространство с отсроченным протезированием. Показана операция при размере передне-заднего вектора глазного яблока не превышающего 10мм.

Консервативная терапия

• Мирамистин;
• растворы для обработки контактных линз;
• Хлоргексидин.

Осложнения микрофтальма

Последствия микрофтальма усложняются опасными патологиями, которые влекут значительное ухудшение зрения. Продолжительное течение заболевания провоцирует образование кист, воспаление роговидной и конъюнктивной оболочек (кератит, конъюнктивит). Исход при тяжелых случаях – полная слепота.

Дополнительно микрофтальм у детей влечет поражения глаза в виде катаракты (помутнение хрусталика). Другие осложнения микрофтальма – это сужение пальпебральной трещины (глазного отверстия). Патология повышает фактор риска развития глаукомы. Врачами доказано, что врожденные патологии глаз могут стать причиной новообразований злокачественной природы во внутриорбитальном сегменте.

Профилактика

Конкретной профилактики микрофтальма в офтальмологии не существует. Для предотвращения развития патологии требуется соблюдать ряд врачебных рекомендаций. Например, в период беременности для снижения риска развития глазных аномалий у детей, женщинам рекомендуется воздержание от вредных привычек. Нужно избегать воздействия тератогенных факторов, принимать медикаментозные препараты исключительно по предписанию и схеме разработанной врачом.