Клиник в каталоге: 107
+ Добавить клинику
Каталог
Офтальмология.ИНФОЗаболевания глаз › Глазная мигрень
164

Глазная мигрень


Глазная мигрень или мерцательная скотома – вид ауры, предшествующей мигрени. Была впервые описана в XIX веке врачом Хьюбертом Эйри, который положил начало исследованию кластерных головных болей. Она проявляется и как первоначальный спутник боли, так и самостоятельно. Синдром представляет собой ауру в виде зрительных нарушений. В зрительном поле появляется дрожащее цветное пятно, или светящиеся ослепительно-белые нити, или подобие сложных геометрических сооружений, которые могут или исчезнуть, или превратиться в радужную ауру, закрывающую обозрение полностью или частично. Вызывается это состояние временной ишемией (прекращением кровоснабжения) сетчатки. Развивается оно при сдавливании третьей пары черепных нервов сонной артерией или синусом твёрдой мозговой оболочки.

В международной классификации болезней МКБ–10 Глазная мигрень имеет код G43.8.

Глазная мигрень
Установлено, что чаще других бывают подвержены глазной мигрени:

  • женщины;
  • подростки с диагностированным сахарным диабетом;
  • депрессивные, впечатлительные и мнительные личности;
  • жители крупных городов.

Причины глазной мигрени


Проблема ещё недостаточно хорошо изучена. Однако и разработки доктора Эйри, и современные исследования подтверждают гипотезу о том, что её истоки следует искать в глубинных отклонениях работы мозга, а точнее – зрительного анализатора (затылочной коры головного мозга).

Среди других причин возникновения глазной мигрени называют:

  • недостаток кислорода;
  • недосыпание, ранний подъём;
  • эмоциональные перегрузки;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника, «вдовья холка»;
  • гормональные изменения;
  • неправильное питание;
  • заболевания головного мозга;
  • гиподинамия;
  • резкое изменение положения тела;
  • вегетососудистая дистония;
  • вдыхание резких запахов;
  • сужение или расширение сосудов черепа;
  • употребление наркотических веществ;
  • физическое перенапряжение;
  • врождённая мальформация артерий и вен головного мозга;
  • артериальная мешотчатая аневризма;
  • перемена погоды;
  • смена климата;
  • перепады атмосферного давления;
  • длительные умственные нагрузки;
  • панические атаки;
  • продолжительные нагрузки на зрительный аппарат, вызывающие спазм околоорбитальных мускулов и недостаток кровоснабжения сосудов сетчатки;
  • курение;
  • перегрев или переохлаждение;
  • пульсирующий свет, разглядывание вспышек молний;
  • приём некоторых медикаментов с указанными побочными эффектами.

Одна из неподтверждённых версий, почему возникает глазная мигрень – реакция организма на некоторые продукты (орехи, сыр, шоколад, кофе, вино, шампанское, копчёности), что может говорить об аллергии на них.

Среди более серьёзных причин развития глазной мигрени:

  • опухоли и кисты мозга, которые приводят к компрессии сосудов и нервов черепно-мозговой области;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • нейропатия зрительного нерва;
  • отягощённая семейная наследственность.

Симптомы глазной мигрени


Глазная мигрень может сопровождаться невыносимой головной болью, а может быть совершенно безболезненной.

Первыми симптомами глазной мигрени чаще всего становятся:

  • чёрные мушки перед глазами;
  • мерцание причудливых узоров и фигур в поле зрения;
  • разноцветные узоры, наблюдаемые при закрытых глазах.
Зрительные нарушения также могут сочетаться с другими симптомами:

  • птоз верхнего века, иногда сопровождающийся тиком;
  • размытое видение всех или некоторых предметов в поле зрения;
  • косоглазие;
  • пелена перед глазами;
  • зрительные галлюцинации;
  • ощущение сдавливания глазных яблок;
  • жжение под веками;
  • сильная пульсирующая головная боль в области затылка или лба;
  • тошнота, рвотный рефлекс;
  • сужение зрачков или их слабая реакция на свет.
Различают две формы глазной мигрени:

  • Офтальмическая возникает в результате проходящей ишемии сосудов затылочной зоны мозга и поражения глазодвигательных мышц. Её можно распознать по опущению верхнего века, параличу глазных мышц, нарушению функций зрачка. Эта мигрень обычно диагностируется в детском возрасте, она имеет длительный характер – приступ может занимать до двух недель. Характер нарушения зрения – бинокулярный.
  • Ретинальная появляется в результате спазма центральной артерии сетчатки. Это монокулярный тип зрительных нарушений. Этому виду мигрени свойственно появление слепого пятна в центральной части зрительного поля, зрение может исчезнуть на время приступа, затем у больного появляется резкая головная боль, субфебрилитет, тошнота, повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам. Весь приступ занимает около часа, после чего симптомы исчезают и зрение восстанавливается. Между пароксизмами обычно никаких проблем со зрением не наблюдается.

Диагностика глазной мигрени


Корректная диагностика глазной мигрени требует обращения к двум специалистам – неврологу и офтальмологу.

Для уточнения диагноза проводятся следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза, составление клинической картины – как давно начались приступы, семейная история болезней, режим дня, питание, привычки, работа, образ жизни;
  • неврологическое обследование;
  • осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления;
  • периметрия – метод, помогающий выявить нарушения видимости в отдельных квадрантах поля зрения;
  • дифференциальная диагностика с другими заболеваниями глаз;
  • МРТ – для исключения онкологии, инсульта и других органических заболеваний;
  • сканирующая томография сетчатки;
  • электроэнцефалограмма;
  • эхоэнцефалограмма;
  • реоэнцефалограмма – изучение состояния сосудов головного мозга, в первую очередь движения крови в затылочных сосудах;
  • изучение периферического зрения с целью выявить области выпадения видимости.

Очень важно не перепутать глазную мигрень с острым приступом глаукомы. Лечение этих заболеваний принципиально различается, и то, что подойдёт при мигрени, может усугубить состояние при глаукоме.

Лечение глазной мигрени


Глазная мигрень

Лечение глазной мигрени в основном симптоматическое.

Если исключён острый приступ глаукомы, то применяются следующие лекарственные средства:

  • спазмолитики (Дротаверин, Ношпа, Спазган) и анальгетики для купирования болевых ощущений;
  • миорелаксанты для снижения общего тонуса мышц;
  • мочегонные для понижения уровня кровяного давления;
  • ноотропы (Глицин, Тенотен, Мексидол) для восстановления обменных процессов в головном мозге и предотвращение рефлекторного сужения сосудов;
  • цереброваскулярные препараты (Пирацетам, Ноотропил, Церетон) для улучшения микроциркуляции в сосудах мозга;
  • антидепрессанты (Прозак, Флуоксетин) при необходимости;
  • витамины.

В качестве дополнительных мер рекомендуется массаж шейно-воротниковой зоны, лечебная физкультура, плавание, йога и другие щадящие физические нагрузки. Зачастую их бывает достаточно, чтобы избавиться от мучительных приступов надолго, так как исчезает мышечный спазм, который провоцирует нарушение зрения и головную боль.

Неплохие результаты приносит лечение пиявками. Гирудин в составе слюны пиявки улучшает реологические свойства крови, насыщает её ценными аминокислотами, снижает общий уровень нервного и психического напряжения.

При тяжёлом течении глазной мигрени пациенту может быть рекомендовано лечение в стационаре.

Лечение глазной мигрени у беременных должно проводиться с особой осторожностью и только специалистом, самолечение опасно и для матери, и для будущего ребёнка.

Осложнения глазной мигрени


Глазная мигрень

Медицина пока не знает способов полного избавления от мигрени, но уменьшить количество и силу приступов вполне возможно, если взять заболевание под контроль.

Если относиться к своему здоровью халатно, вероятны куда более неприятные осложнения глазной мигрени:

  • атрофия жидкого вещества головного мозга;
  • деформация желудочков мозга;
  • хроническая мигрень;
  • эпилептические припадки;
  • мигренозный инсульт;
  • инфаркт отдельных участков мозга;
  • проблемы со зрением – частичная или полная его потеря.

Поэтому любые нарушения самочувствия, даже если они не связаны с болью, являются поводом для визита к врачу.

Профилактика глазной мигрени


Многие врачи рекомендуют больным, подверженным приступам глазной мигрени, вести «дневник здоровья» на протяжении нескольких месяцев и систематизировать наблюдения за своей жизнью. В дневник вносятся время пробуждения и отхода ко сну, время, отведённое спорту, питание, оценка уровня стресса за день по 10-балльной шкале, количество выкуренных сигарет, принятых таблеток, выпитого алкоголя и так далее. Дни, в которые происходят приступы мерцательной скотомы, отмечают красным, и уровень ощущений также оценивают по 10-балльной шкале. Так постепенно выявляется прямая зависимость между частотой и силой приступов и образом жизни.

Провоцирующие факторы, влияющие на появление приступов, придётся минимизировать или убрать.

Чтобы неприятные ощущения беспокоили как можно реже, позаботьтесь о мозге, ему необходимы:

  • достаточное время для сна, восстановления повреждённых клеток, выработки мелатонина;
  • правильное питание, насыщенное ценными веществами;
  • физическая активность, сжигающая гормоны стресса и снимающая мышечную напряжённость;
  • специальные витамины (назначает врач);
  • избавление от вредных привычек;
  • регулярная медитация как проверенный способ глубокой релаксации.

Не менее важно повышение уверенности в себе, так как приступы глазной мигрени (и плохого самочувствия вообще) часто провоцируются чьими-то недоброжелательными замечаниями, которые мы принимаем близко к сердцу. Невосприимчивость к колкостям и неприятным сообщениям может заметно снизить частоту приступов.


(голосов: 1)
Отзывы:
0
Поделитесь:

Оставьте комментарий
Опрос

Чем вы болели?


 


Новые комментарии
Каталог
Яндекс.Метрика
Офтальмология ИНФО © 2015-2020