Анизометропия

Анизометропия, это врожденное заболевание. Его особенность заключается в большой разнице преломляющей силы левого и правого глаза. Возникает резкое снижение зрения в одном глазу из-за подавления импульсов в головном мозге. Если вовремя не начать лечение, то болезнь будет развиваться и в результате наступит слепота.

Важно знать, что на самых ранних стадиях заболевания ухудшения зрительного восприятия незначительные, и пациенты не считают нужным обращаться к специалистам. Особенно это актуально в детском возрасте, когда ребенок может и не замечать, что с ним что-то не так. Но болезнь прогрессирует очень стремительно, и часто приводит к потере бинокулярного зрения. В итоге человек не может ориентироваться в пространстве, остро реагирует на самые незначительные раздражители, картинка расплывается или сливается в глазах.

Если не провести своевременные профилактические меры, то слабый глаз перестает напрягаться, и острота зрения стремительно падает. Это чревато тем, что слабый глаз перестает выполнять свою функцию.

Основная причина развития анизометропии – нарушение функции зрительного анализатора. Он может потерять способность совмещать изображения, получаемые с обоих глаз одновременно. Из-за этого в глазных яблоках возникают изменения.

Бывают случаи, когда разница между глазами составляет больше, чем три диоптрии. В таких ситуациях бинокулярное зрение, то есть восприятие окружающей среды двумя глазами, становится невозможным.

Глаз, который видит лучше, начинает угнетать другой, более подверженный заболеванию. Если этот процесс вовремя не остановить, то начинается развитие амблиопии. В результате наступает полная слепота. Таким образом, амблиопия может считаться последствием полного бездействия и безответственного отношения к своему здоровью.

В международной классификации болезней МКБ–10 Анизометропия имеет код H52.3.

Виды и степени анизометропии

• Рефракционный тип. В таком случае наблюдается одинаковая длина оси и разные показатели преломляющей силы.
  
• Осевой тип. Оба глаза обладают одинаковой преломляющей силой, но глазные оси разные.
  
• Смешанный тип. В таких случаях наблюдаются разные показатели преломляющей силы и длины оси.

Если не обращаться своевременно к врачу, и не проходить курс лечения, то может возникнуть сходящееся или расходящееся косоглазие.

• Слабая. В этом случае разница между левым и правым глазом может составлять от 0 до 3 диоптрий.
  
• Средняя. Эта степень имеет показатели от 3 до 6 диоптрий между глазами.
  
• Сильная. Это все случаи, когда разница превышает 6 диоптрий.

Причины анизометропии

Анизометропия, это врожденное заболевание, которое чаще всего передается по наследству. Встречаются случаи, когда болезнь начинает активно развиваться не в детском, а старшем возрасте. Резкое развитие анизометропии может привести к потере зрения. Если один из родителей, или оба имеют этот недуг, то риск развития анизометропии у ребенка намного выше. Если у родителей обнаруживается патология правого глаза, у ребенка болезнь может проявиться как на правом, так и на левом глазу.

Известны случаи, когда болезнь развивается без генетической расположенности. Это скорее исключение из правила. Причиной такого состояния может быть последствия катаракты или хирургического вмешательства на органах зрения.

• Односторонняя гиперметропия высокой степени. В связи с тем, что после 40 лет у некоторых людей развиваются глаукоматозные изменения, может появиться несимметричная дальнозоркость.
  
• Катаракта. В результате помутнения хрусталика возникает зрительная дисфункция одного глаза.
  
• Врожденные особенности строения глаза.
  
• Односторонняя миопия.
  
• Астигматизм.
  
• Хирургическая операция.

Симптомы анизометропии

Симптомы анизометропии заключаются в том, что на первых стадиях возникает небольшой дискомфорт, который не всегда можно заметить. В этих случаях возможна коррекция с помощью очков.

На более поздних стадиях картинка может терять четкость, раздваиваться. Снижается острота зрения. Если один глаз закрыть, то проблема исчезает. Маленький ребенок может жмуриться или закрывать глаз, если смотрит телевизор, или читает книгу.

На последних стадиях возникают нарушения бинокулярного зрения. Нарушается целостное восприятие размера и яркости объекта.

При сильных нагрузках очень быстро наступает усталость, и возникает сильная головная боль, которая отдает в надбровные дуги.

Диагностика анизометропии

Наиболее часто анизометропия диагностируется при обычном обследовании у офтальмолога. Сам пациент обычно обращается уже на поздних стадиях, когда дефект зрения вызывает дискомфорт.

• УЗИ глаза - с помощью этого обследования измеряют переднезаднюю ось глазного яблока. Также УЗИ используется для того, чтобы визуализировать стекловидное тело, оптический нерв и сетчатку в случае помутнения оптической среды;
  
• офтальмоскопия, или осмотр глазного дна - таким образом, определяют состояние диска зрительного нерва и внутренней оболочки;
  
• визометрия - таким образом, узнается острота зрения;
  
• периметрия - таким способом определяется асимметрическое сужение зрительного поля;
  
• биомикроскопия глаза - это обследование дает возможность обнаружить вторичное воспаление роговой оболочки на первых стадиях;
  
• скиаскопия глаза - таким методом изучается клиническая рефракция, измеряется соотношение переднезаднего размера с преломляющей силой оптической системы. У пациентов, больных на анизометропию наблюдается перемещение затемнения.

Анизометропия и анизейкония

Часто анизометропия становится причиной развития анизейконии, когда один и тот же предмет в сетчатке каждого глаза имеет неодинаковые размеры. Если бинокулярное зрение практически в норме, и разница между восприятием предметов левым и правым глазом примерно одинаковое, то это не вызывает дискомфорта. Но при большой разнице два объекта не могут слиться в один образ, и возникают нарушения бинокулярного зрения.

Пациент с анизейконией жалуется на значительное снижение остроты зрения, изображения предметов теряют четкость и расплываются, и если работа требует постоянного напряжения зрения, то возникает быстрая утомляемость. {banner_gorizontalnyy2}

Если уравнять рефракцию левого и правого глаза с помощью очков, то это не поможет устранить анизейконию, а также может ее усилить. Можно скорректировать зрение только в том случае, если разница в зрительном восприятии не превышает двух диоптрий. Только для детей, которые имеют косоглазие, рекомендуется полностью корректировать анизометропию.

Если анизометропия достигла высокой степени, то уместно использовать изейконические очки, которые состоят из двух линз или специальные контактные линзы. Их одевают под веко на глазное яблоко. Между роговицей и линзой находится тонкий слой слезной жидкости, благодаря которому создается оптическая система, способствующая уменьшению анизейконии. С помощью линз можно провести коррекцию аномалии рефракции высокой степени.

Линзы очень удобны для спортсменов, актеров и людей других профессий, которые не всегда могут воспользоваться очками.

Линзы изготавливаются по индивидуальному рецепту. Применения такого средства имеет следующий недостаток – длительное ношение может привести к раздражению роговицы и воспалительным процессам.

Если возникли органические поражения глаза, и острота зрения значительно снизилась, то используют телескопические очки. Они состоят из системы линз, и действие таких очков приравнивается к действию бинокля. Мениски, склеенные между собой, не изменяют преломляющую силу глаза, а просто увеличивают изображение. Анизейконические стекла рассчитываются в процентном увеличении, а не в диоптриях.

В рецепте на такие очки указывается вид линзы отдельно для каждого глаза. Также часто указывается вид астигматизма, и направление оси цилиндра отдельно для левого и правого глаза. Также в рецепте должно указываться расстояние между зрачками в миллиметрах. Если очки очень сложные, то врач должен указать на индивидуальные особенности лица больного. Сюда входит расстояние от глаза до линзы, от центра очков до переносицы, расстояние между висками и другие параметры.

Методы коррекции анизометропии

Коррекция анизометропии возможна только при начальных стадиях заболевания. Также она возможна в тяжелых случаях для частичного восстановления зрительной функции. Если возникли первые симптомы заболевания, не стоит заниматься самолечением, нужно срезу обращаться к специалисту. Важно знать, что после обращения к специалисту назначаются очки или линзы с коррекционными свойствами. Ношение таких устройств вызывает определенный дискомфорт.

Коррекция зрения заключается в ношении очков или линз. Их должен подбирать специалист. Самостоятельный подбор может привести к ухудшению зрительного восприятия, микротравмам роговицы, воспалительным процессам и отекам. Телескопические очки имеют две линзы – собирающую и рассеивающую. Они помогают восстановить зрение.

Если разница между глазами составляет меньше двух диоптрий, то назначается коррекция зрения с помощью линз. Они подходят далеко не всем. Специалист подбирает линзы индивидуально каждому пациенту, и во время ношения наблюдает за динамикой. Для тех, кто ведет активный образ жизни ночью, существуют специальные ночные линзы. Материал, из которого изготовляются линзы пропускает кислород, что позволяет глазу дышать.

Лечение анизометропии

Основным способом лечения считается хирургическое вмешательство. К нему прибегают только в тех случаях, когда коррекция не дала результатов или заболевание находится в очень запущенной стадии. Происходит лазерная коррекция зрения. Такие меры предпринимаются только после рекомендации специалиста.

Также стоит учесть, что операция имеет противопоказания и ограничения. Если присутствуют заболевания роговицы, то лазерная коррекция зрения невозможна. В процессе операции с помощью специального оборудования выравнивается зрение. После хирургического вмешательства нельзя давать нагрузку на глаза. Стоит избегать сотрясений и травм, иначе болезнь станет прогрессировать.

Прежде, чем приступать к лечению анизометропии, стоит получить консультацию специалиста и сдать анализы. Очень важно выполнять все рекомендации специалистов в послеоперационный период. Это повысит шансы на выздоровление.

Анизометропия у детей

Очень часто анизометропию обнаруживают у детей. Если не приступать к лечению незамедлительно, то болезнь может прогрессировать. Часто анизометропия провоцирует развитие амблиопии рефракционного типа.

Если разница показателей достигает двух или больше диоптрий, то назначается коррекция, которая включает ношение очков постоянно. В детском возрасте без особых усилий преодолевается разница в линзах очков от 2 до 5 диоптрий. У детей младшего возраста адаптация проходит намного легче.

Но для того, чтобы постоянно пользоваться очками с разными стеклами, ребенку понадобится некоторое время. Коррекция вводится постепенно. Каждые четыре месяца увеличивают диоптрическую разницу в линзах очков.

Если использовать современные методы лечения, то анизометропию легко вылечить. Очень часто очки заменяют контактными линзами. Такой метод можно использовать для коррекции зрения даже для ребенка в возрасте одного года.

Очень часто миопическая анизометропия сопровождается нарушением бинокулярного зрения и амблиопией. В этом случае лечащий врач использует такие методы лечения, как ортоптику и плеоптику. С помощью такого лечения можно усилить зрительные функции и нормализовать фиксацию. Это самые эффективные способы коррекции несимметрической близорукости.

Также для решения проблем со зрением в детском возрасте часто применяют хирургическое вмешательство. Если болезнь находится в легкой или средней стадии, то есть шансы на полное восстановление зрительной функции. Если случай заболевания запущенный и сопровождается осложнениями, то есть возможность частично компенсировать потею зрения.

Также для лечения анизометропии в детском возрасте довольно успешно используется лазер. Процедура лазерной коррекции занимает примерно две недели. Ребенок не нуждается в госпитализации на период проведения процедур. Этот способ коррекции считается самым безболезненным и гуманным.

Осложнения анизометропии

На ранних стадиях анизометропии возникают осложнения в виде амблиопии – это снижение зрения одного или двух глаз, которое не связано с патологией зрительного анализатора. Такой дефект не поддается коррекции и часто протекает бессимптомно. Иногда нарушается восприятие цвета, ориентация в пространстве, падает зрение, сложно сфокусировать взгляд на одном объекте в течении длительного времени. Если своевременно не диагностировать заболевание и не приступить к лечению, то может развиться страбизм (сходящийся и расходящийся).

Если носить линзы в течении длительного времени, то могут возникнуть микроповреждения роговицы, отек, кератит, рубеоз радужки (на поверхности образовываются новые сосуды, и возникает дискомфорт), неоваскуляризация роговицы. Также длительное использование линз повышает риск возникновения различных воспалительных процессов.

Профилактика анизометропии

Если есть генетическая предрасположенность, то это не значит, что анизометропия обязательно проявится, но профилактика в этом случае обязательна. Нельзя давать большую нагрузку на глаза. Также в обязательном порядке стоит принимать витамины для глаз и делать специальную гимнастику. Если работа связанна с компьютером, то глазам нужно давать отдых и делать гимнастику. Раз в день нужно делать часовой перерыв. В это время лучше совершить часовую прогулку на свежем воздухе. {banner_gorizontalnyy3}

Зарядкой для глаз являются такие виды спорта как футбол, волейбол и другие. Они способствуют укреплению глаз.

Правильная пища тоже является профилактической мерой глазных заболеваний. Она должна включать в себя клетчатку, витамины А, Е, группы В. Также стоит контролировать употребление холестерина.

Также важно регулярно контролировать остроту зрения и клиническую рефракцию. После оперативного вмешательства в области глаза, необходимо обращаться к офтальмологу для проверки, и проходить процедуру визометрии и рефрактометрии. Это нужно делать раз в полгода в течении двух лет.

Если у ребенка диагностировали аномалию клинической рефракции, очень важно незамедлительно начать коррекцию зрительной дисфункции, для того, чтобы не развивалось косоглазие. Если ребенку еще нет одного года, то специальные методы не применяются.