Ганцикловир

Ганцикловир — противовирусное лекарственное средство, проявляющее сильно выраженную активность по отношению к вирусу герпеса всех типов. В настоящее время ввиду высокой токсичности препарат используется в качестве высокоспецифического варианта для лечения цитомегаловирусной инфекции. Повреждение клеток костного мозга — опасное осложнение при применении Ганцикловира и его аналогов. Лекарственный препарат назначают внутривенно строго по медицинским показаниям.

Форма выпуска

• лиофилизированные порошки для приготовления растворов во флаконах. По одному флакону в упаковке;
• гель глазной в виде лекарственного средства Вирган, являющегося полным аналогом Ганцикловира. Выпускается в тубах по 5 г;
• капсулы для приема внутрь. В упаковках по 100 доз. Выпуск в настоящее время ограничен из-за высокой токсичности.

Выбор формы выпуска препарата зависит от состояния больного и наличия показаний.

Состав

Состав Ганцикловира лиофилизированного порошка: активное вещество — Ганцикловира 500 мг в одном флаконе, вспомогательные компоненты отсутствуют.

Состав Ганцикловира глазного геля: активное вещество — Ганцикловира 1,5 г в 1 г геля. Вспомогательные вещества — бензалконий хлорид, сорбит, гидроксид натрия, карбомеры, очищенная вода.

Состав Ганцикловира капсул: действующее вещество — Ганцикловира 250 мг в одной дозе. Вспомогательные вещества — полимеры, повидоны, желатин, тальк.

Фармакологическое действие

Ганцикловир относят к противовирусным препаратам-нуклеозидам. Активность препарата обеспечивается его механизмом действия — угнетением репликации цитомегаловируса (и других форм вирусов герпеса). Активность Ганцикловира осуществляется за счет реакции фосфорилирования, протекающей в инфицированных клетках, которая приводит к ее гибели. Дальнейший метаболизм молекулы препарата происходит внутри зараженной клетки под влиянием белка протеинкиназы вируса.

Ганцикловир характеризуется и вирусостатическим эффектом благодаря встраиванию в ДНК вируса, нарушению дальнейшего хода его развития.

Показания к применению

• цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) на фоне иммунодефицита (ВИЧ и другие заболевания);
• цитомегаловирус, сопровождающийся поражениями глаз (ретиниты), легких;
• врожденная ЦМВ;
• профилактика ЦМВ при одновременном применении иммуносупрессивной терапии после трансплантации органов, химиотерапии у онкобольных.

При применении препарата обязательно следует соблюдать схему приема, назначенную врачом.

Противопоказания

• лактация — активное вещество проникает в материнское молоко и негативно влияет на здоровье ребенка;
• аллергия на любые компоненты препарата.

Перед началом лечения врач должен исключить указанные состояния для обеспечения максимальной безопасности терапии.

Побочные эффекты

• Нейтропения.
• Тромбоцитопения.
• Анемия.

• кандидозы;
• повышенная температура тела;
• депрессия, бессонница, тревожность;
• сыпь;
• нарушения функций печени, недостаточность почек (чаще после пересадки органов);
• кандидоз;
• инфекции дыхательных и мочевыводящих путей;
• сепсис;
• снижение аппетита и веса;
• головные боли;
• отслоение сетчатки, отеки роговицы, снижение зрения, болезненность в глазах;
• ушные боли;
• одышка;
• снижение давления;
• боли в мышцах и суставах;
• судороги;
• слабость.

• недостаточность костного мозга;
• галлюцинации;
• нарушения сознания;
• глухота;
• аритмия;
• сухость кожи;
• недостаточность почек;
• бесплодие у мужчин.

Ганцикловир в пероральных формах в настоящее время не выпускается фармацевтической промышленностью из-за сложности точного дозирования и высокой токсичности.

Инструкция по применению

Прежде чем использовать Ганцикловир, нужно изучить инструкцию по применению. Раствор Ганцикловира получают путем растворения лиофилизированного порошка. Препарат вводится внутривенно путем инфузии. Следует выбирать место для введения средства с достаточным током крови (крупные сосуды).

Запрещено подкожное и внутримышечное введение Ганцикловира из-за тяжелых поражений тканей, вызванных высоким уровнем рН действующего вещества.

Основная терапия

Ганцикловир вводят внутривенно медленно (около одного часа) из расчета 5 мг на 1 кг веса пациента. Кратность введений - 2 раза в день. Продолжительность терапии - от 14 до 21 суток.

Поддерживающая терапия

По 5 мг/кг внутривенно медленно. Препарат вводится один раз в день медленно в течение одного часа.

Возможно введение по 6 мг на килограмм веса пациента один раз в день. По такой схеме препарат вводится 5 суток подряд с двухдневным перерывом. Продолжительность терапии Ганцикловиром подбирает только врач.

Передозировка

Передозировка Ганцикловира приводит к усилению осложнений.

• гематологических — угнетение кроветворных функций костного мозга, изменения картины крови — нейтропении, тромбоцитопении;
• гепатотоксические;
• почечные осложнения —недостаточность почек, появление крови в моче;
• желудочно-кишечные расстройства — рвота, понос, болезненность в животе;
• нейротоксические — дрожание по всему телу, судороги.

Лечение передозировки — гемодиализ.

Отпуск из аптек и хранение

Ганцикловир можно купить в аптеке только по рецепту врача.

Хранят препарат с соблюдением правильного температурного режима — не выше 25⁰С. Лекарство не замораживать! Сохранять средство вдали от доступа детей и прямых солнечных лучей.

Аналоги

К аналогам Ганцикловира относятся все препараты, которые содержат в своем составе активное вещество Ганцикловир.

• Ганцикловир-Фармекс (Украина) — флаконы с лиофилизатом по 500 мг.
• Цимевен (Германия) — производится в форме порошка для изготовления растворов по 550 мг.
• Тамовир (Турция) — порошок 500 мг во флаконах.
• Вирган (Италия) — гель глазной в тубе по 5 г.

• на основе Ацикловира — Ацивир, Ацик, Герпевир, Виролекс, Лизавир, Цикловир, Цевирин, Зовиракс, Суправиран, Виворакс, Гевиран;
• на основе Валацикловира — Вайрова, Вальтровир, Герпевал, Валавир, Вацирекс, Валцикон, Валвир;
• на основе Фамцикловира — Минакер, Фамвир, Фавирокс;
• Пенцикловир — применяется только местно из-за очень низкой биодоступности (Фенистил Пенцивир).

Цены на препараты отличаются в зависимости от производителя, дозировки, формы выпуска. Препараты, которые содержат Ацикловир, являются наиболее бюджетными из всех аналогов.

Цена

Цена Ганцикловира в аптеках составляет от 2500 рублей.

• Цимевен — от 1700 руб.;
• Вирган — от 2000 руб.

• Ацикловир таблетки — от 180 руб.;
• Ацикловир мазь — от 25 руб.;
• Ацикловир порошок для приготовления растворов — от 390 руб.;
• Зовиракс таблетки — от 580 руб.;
• Зовиракс крем — от 150 руб.;
• Валавир таблетки — от 2000 руб.;
• Валвир таблетки — от 850 руб.;
• Валацикловир таблетки — от 300 руб.;
• Валцикон таблетки — от 780 руб.;
• Фавирокс таблетки — от 610 руб.;
• Фамвир таблетки — от 1500 руб.

Отзывы

Ниже изложены отзывы об эффективности препарата Ганцикловир, не только простых людей, но и специалистов.

Ольга М.: «Препарат Ганцикловир (Цимевен) очень сильный. У меня развились побочные эффекты в течение первой недели применения. После лечения эффект наступил достаточно быстро. Но последствия для меня — повреждение почек и небольшие проблемы с глазами. Но альтернативы в моем случае не было, поэтому лечение прошла до конца».

Иван К.: «Год назад мне вводили Цимевен (Ганцикловир). Препарат очень дорогой, но эффективный. В моей ситуации он оказался спасением от цитомегаровируса. До этого пробовали разные аналоги, но ничего не помогало. Несмотря на то, что потом пришлось восстанавливать печень, средство мне подошло».

Кирилл В., врач-инфекционист: «При тяжелой цитомегаловирусной инфекции, в особенности у пациентов с ВИЧ, практически всегда назначаю Ганцикловир. Препарат переносится больными по-разному. У большинства после лечения отмечаются изменения картины крови, нарушения работы печени и почек. Перед началом терапии всегда оцениваю риски от использования этого токсичного лекарства».

Анна Н., врач-терапевт, инфекционист: «Цитомегаловирус лечу только Ганцикловиром. Это средство с доказанной эффективностью, что очень важно. У меня большой опыт в его использовании, поэтому легко подбираю оптимальную дозу для больных. Контролирую их состояние. При появлении серьезных осложнений корректирую дозу».