Панофтальмит

Панофтальмит – опасное гнойное заболевание, поражающее все глазное яблоко. Неприятная ситуация возникает после проникающего ранения, попадания чужеродного тела, при инфекционных болезнях и заражении крови. На первом этапе развития появляются болезненные ощущения, слезотечение, гиперемия слизистой оболочки, повышение температуры. Чтобы не потерять глаз, необходимо при появлении первых признаков обратиться к врачу-офтальмологу.

Панофтальмит – тяжелое инфекционное заболевание. Опасность заключается связана в гибели и атрофии глазного яблока. Механизмы местной защиты связаны со слезными протоками и веками, поэтому попадание инфекции во внутрь глаза приводит к быстрому росту микроорганизмов.

В международной классификации болезней МКБ–10 Панофтальмит имеет код H44.0.

• экзогенное – заражение происходит внешними возбудителями;
• эндогенное – возникает из-за внутренних воспалительных процессов.

Причины панофтальмита

Причинами панофтальмита являются бактерии, которые проникают в ткани глаза эндогенным или экзогенным путем. Возбудителями являются: стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, реже кишечная или серогнойная палочка.

Заражение происходит от механического воздействия, ожога, попадания инородного тела.

• бактериальный кератит;
• гнойно-язвенный дефект роговой оболочки;
• увеит;
• трахома;
• абсцесс века или глазницы.

Симптомы панофтальмита

Болезнь проявляет себя сразу, после наступления воспалительного процесса. Процесс инфицирования можно определить по сильной боли, слезотечению, боязнью света, резкому снижению зрения. При визуальном осмотре можно обнаружить гиперемированный отек конъюнктивы и века. Отек может появиться из-за ущемления века слизистой глаза.

• роговица мутнеет;
• радужка расплавляется;
• пустоты передней камеры заполняются серозным выделением.

Развитие гнойной болезни сопровождается снижением зрения, светобоязнью и слепотой.

Без лечения гнойные выделения попадают под конъюнктиву глаза, начинают распространяться в тенонову капсулу. В результате усиливается отек и происходит смещение глазного яблока, разрывается склера с вытеканием гнойного содержимого наружу. Спустя нескольких месяцев глаз сморщивается и атрофируется.

При заражении анаэробами гнойный процесс проявляется еще стремительней. Из передней камеры вытекает пузырчатые темные выделения. Кроме местных симптомов появляется общее недомогание: головная боль, повышение температуры, тошнота и рвота. Без оказания помощи гнойный процесс может привести к воспалению мягких тканей и абсцессу головного мозга.

Панофтальмит у ребенка

Панофтальмит может наблюдаться у ребенка с раннего возраста. Заболевание проявляет себя резким падением зрения, болями, высокой температурой, тошнотой, рвотой и общей слабостью.

При осмотре ребенка наблюдается отечность век, подвижности глазного яблока ослабевает, распад или изменение радужка, абсцесс стекловидного тела и гнойная инфильтрация роговой оболочки. Выраженная симптоматика зависит от тяжести заболевания и состояния реактивности организма ребенка. При гипо- или анергии воспаление может протекать бессимптомно.

Панофтальмит опасен не только для детских глаз, но и для всего организма. Двусторонние процессы нередко заканчиваются летальным исходом. Причиной смерти служит тромбоз кавернозных синусов, куда инфекция проникает по бесклапанным венам глазницы.

Панофтальмит у кошек

Панофтальмит у кошек развивается очень быстро, буквально за 2-3 дня. У домашнего питомца появляется слезотечение, он начинает щуриться от боязни к свету, животное становится беспокойным из-за сильной боли, часто трет лапой больное место, появляется бессонница и снижается аппетит.

При визуальном осмотре можно обнаружить помутнение роговицы, в результате чего, кошка теряет зрение. Потом начинает развиваться воспалительный процесс: из-за разрушения радужной оболочки и роговицы, между хрусталиком и сетчаткой скапливается гнойный экссудат. Глазное яблоко утрачивает подвижность, а веко прикрывается. В этот период у кошки резко повышается температура тела.

При обнаружении вышеописанных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к ветеринару. Так как попавшие в глаз микроорганизмы быстро растут и размножаются. Без лечения они поражают головной мозг, распространяются по всему организму, и домашний питомец погибает от заражения крови.

Диагностика панофтальмита

Для постановки точного диагноза необходимо за короткое время собрать полный анамнез пациента, так как промедление грозит потерей глаза. Офтальмолог узнает о наличие травм, инородного тела в глазу. Также собирает информацию о хронических и инфекционных заболеваниях, перенесенных воспалительных процессах особенно в области глаза.

Дальше врач проводит визуальный осмотр на наличие гноя, изменения конъюнктивы и радужной оболочки. При необходимости проводится осмотр глазного дна. Для исследования глубоких отделов, назначают УЗИ.

Возбудителя можно обнаружить по биохимическому и общему анализу крови, а также биологическому материалу, который берут для посева на микрофлору. После получения анализов специалист назначает медикаментозное лечение.

Лечение панофтальмита

При появлении первых признаков, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

• внутримышечная разовая инъекция с пенициллином;
• 1-2 таб. сульфалена или сульфадиметоксина;
• болеутоляющая таблетка.

Если состояние ухудшается, а боль не проходит, то дополнительно парентерально вводят анальгетики. В больной глаз капают 1% атропин и 0,01% раствора дексазона.

В стационаре лечение начинается с интенсивной терапии, сразу после уточнения диагноза. Пациент должен находиться в больнице и соблюдать постельный режим.

• внутривенно;
• внутримышечно;
• ретробульбарно;
• субконъюнктивально.

Также для избавления от панофтальмита играют важную роль солевые растворы и нестероидные противовоспалительные инъекции. При заполнении передней камеры гноем ее промывают антибиотиками.

• в стекловидное тело;
• через кожу нижнего латерального края глаза;
• под конъюнктиву;
• через кожу нижнего века.

Если медикаментозное лечение панофтальмита не приносит улучшения и присоединяются осложнения, то необходима операция (эвисцерация). Во время хирургического вмешательства врачом делается несколько разрезов для полного удаления содержимого глаза. По мере сложности течения болезни проводится частичное или полное удаление стекловидного тела.

• Круговым движением рассекают конъюнктиву по своду.
• Пинцетом захватывают глазную мышцу и подтягивают кнаружи.
• Вводят ножницы в глубину орбиты и разрезают мышцы, которые прикреплены к глазному яблоку.
• Последним перерезают зрительный нерв.
• После операции ставится глазной протез.

При сильном поражении глаза, хирурги не стремятся сохранить стекловидное тело, в первую очередь у них стоит задача спасти организм и не допустить развития сепсиса и абсцесса головного мозга.

Осложнения панофтальмита

Без антибактериальной терапии воспалительный процесс начинает развиваться в головном мозге, присоединяется менингит с последующим переходом в абсцесс головного мозга. Такое состояние очень опасно для человека, так как минуты промедления приводят к смерти.

Слепота может наступить через несколько дней после присоединения инфекции. Если панофтальмит проявился после ранения или сильного механического повреждения зрение можно потерять практически сразу.

Основным исходом является атрофия глазных структур и потеря зрения. Если заболевание вспыхнуло в результате внутренних гнойных очагов, которые появились как результате осложнения после инфекционных болезней, панофтальмит обычно поражает и второй глаз.

Профилактика панофтальмита

Для сохранения зрения важно тщательно оберегать глаза от механических повреждений и ранений.

• своевременно устранять гнойные очаги;
• лечить инфекционные заболевания;
• тщательно мыть руки и лицо;
• использовать личные средства гигиены;
• не прикасаться к лицу немытыми руками;
• не стараться самостоятельно удалить из глаза инородное тело.

Панофтальмит – опасное заболевание, которое приводит к слепоте и даже потери глаза. Чтобы уберечь себя от этого неприятного недуга, нужно тщательно следить за своим здоровьем и соблюдать профилактические мероприятия.